孕期B超专题
什么是孕期B超
B超是产前检查的一个项目，主要是为了监测胎儿是否存在严重畸形。如体表畸形、内脏畸形等，但并不是每一个都能发现；怀孕早期B超以测量妊娠囊、顶臀长，可以以此确定预产期，和排除异位妊娠；妊娠中晚期测量双顶径、腹围及股骨长度，可了解胎儿的生长发育情况；确定胎儿的位置，区分是头位还是臀位,以及确定胎盘的位置及成熟度；确定胎儿个数，了解羊水量以及测量S/D值，观察胎心是否正常。
孕期B超检查的目的
孕早期B超检查的目的是
确定是否妊娠以及与停经时间是否符合，为预产期的估计提供可靠的依据，并及时发现胚胎的发育异常。
孕中期B超检查的目的是
观察胎儿各系统组织器官发育有无异常，及时发现畸形胎儿，如先天性心脏病、无脑儿、脑积水、脊柱裂、腹壁缺损、四肢短小、多囊肾、消化道闭锁等。
孕晚期B超检查的目的是
了解胎儿在子宫内的安全情况，为临床处理提供信息。
B超检查并非100%准确：B超检查靠羊水和其他软组织来传导，无法穿过骨头或空气阻隔，检查会受到限制，例如母亲腹壁过厚或受胎儿姿势的遮挡，有时无法准确探查清楚。
B超的检查报告只能解释为”在这个周数时，的确没有筛检出任何胎儿的异常情况“，有些胎儿异常可能在较大的周数，甚至出生后才会发现，如先生性横膈膜缺损、尿道下裂、肠道闭锁、肛门闭锁等。
怀孕多久可以做B超
B超检查只能在妊娠5周后可以看见孕囊，妊娠6周时妊娠囊检出率达100%。妊娠6—7周可见胚芽，孕49天，胚芽径线2mm时可见原始心管搏动，妊娠8周初具人形。
第14周结束所有器官形成.，第15周结束毛发开始出现，第16周结束子宫约16CM。
第17周结束婴儿行动受限制产生胎动。第21周结束第二次扫描(可看出性别)。第22周结束知道性别。
过早做B超，是不容易见孕囊的影子，太小了。不是每个医生都可以看得准，而且要凭做影像的人的经验，做得越多越好。理想是在怀孕8-10周才容易看得见.而且过早做B超,理论上会震荡到脆弱,刚形成的胚胎,不利于胚胎发育,最好避免过早做B超，或是多次做B超。
孕期B超检查对胎儿的影响
目前临床上所应用的B超，其探头发射的声强度小于10毫瓦/平方厘米，而且超声检查的时间往往只有5～10分钟，对每个器官的探测时间更短。所以说，B超检查对胎儿的危害是极小的，不会影响胎儿的身心发育。因此，孕妇不必对孕期B超检查产生恐惧心理，适时的B超检查是确保胎儿正常发育的重要手段。
怀孕期间重要的B超检查
B超属非侵袭性的检查。全孕期至少应进行4次。
第一次7-8周进行，主要确定是否为宫内孕，有无胎芽及胎心，是否为多胎，排除宫外孕、葡萄胎等。
第二次11-14周进行，检查NT和CRT，进一步确定孕周。
NT：胎儿颈部透明带厚度，它是预测胎儿染色体有无异常的软指标之一。如果超过3mm,常提示有不良胎儿的可能。
CRT：头臀径，从胎儿头部到臀部的长度，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，用来计算8-13周的孕周目前认为是最准确的。 孕周=头臀径+6.5（只适用于8-13周，用于确定孕周和胎儿大小）。
第三次22-24周进行，系统筛查，排除胎儿形态方面的异常。需要关注这几个数值：
BPD-双顶径：胎儿头部从左到右最长的部分。孕5个月后，基本与怀孕月份相符，即孕7个月时约为7.0cm,孕8个月时约为8.0cm。之后。每周增长均约0.2cm。
HC-头围：绕胎儿一周的最大长度。
FL-股骨长：股骨是人体最大的长骨，指大腿骨；股骨长即指大腿骨长度。
AC-腹围：胎儿腹部的周长。胎儿腹围偏大，表示胎儿比较胖，胎儿腹围偏小，表示胎儿小。
AMN-羊水：子宫羊膜腔中保护维持宝宝发育所需液态环境的液体。B超报告单中羊水范围数值有MVP、AFI。MVP在3-7cm为正常，AFI在8-18cm为正常。
FM-胎动：B超于孕8-9周就可见到胎动。有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。
S/D、PI、RI：都是测定脐动脉血流阻抗（显示胎儿与胎盘之间循环状况）的指标。
第四次28-34周进行，除了观察胎儿的成长发育外，进一步做系统筛查，排除畸形。
孕期B超检查前注意事项
1、不要饿着肚子做B超。尤其孕中晚期，肚子饿的话宝宝不配合，B超检查的时候有些数据看不清楚，无法测量，或者测出来的数据不准确。
2、去医院检查最好穿宽大易穿脱的衣服和鞋子，这样能节省时间，也能让孕妈妈本来紧张的心情放松一点。检查时应尽量放松，配合医生检查。如果在检查的时候过于紧张，有可能会影响检查的效果。
3、提前憋尿。怀孕早期做B超的时候，需要在膀胱里积聚一定量的小便才能看得清楚，因此建议孕妈妈提前憋尿。如果在孕早期，因为特殊的情况，如肚子痛、阴道出血等，需要做B超检查，那么在家就提前喝4-6杯白开水，到医院检查就省时间了。怀孕中晚期则不需要。
4、做B超前不要吃容易产生气体的食物，如牛奶、红薯等，因为这样会阻碍超声波的穿透，造成所检脏器显像不清。
5、如果上次的检查有问题，需要提前咨询好这次去医院前需要做哪些准备。
孕期B超正常值
孕早期
4周：胎儿只有0.2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。
5周：胎儿长到0.4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。
6周：胎儿长到0.85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。
7周：胎儿长到1.33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l/3。
8周：胎儿长到1.66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占宫腔1/2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。
9周：胎儿长到2.15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。
10周：胎儿长到2.83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中 。
11周：胎儿长到3.62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。
12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。
孕中期
孕13周：双顶径的平均值为2.52士0.25，腹围的平均值为6.90士l.65，股骨长为1.17士0.31;
孕14周：双顶径的平均值为2.83士0.57，腹围的平均值为7.77士1.82，股骨长为1.38士0.48;
孕15周：双顶径的平均值为3.23士0.51，腹围的平均值为9.13士1.56，股骨长为1.74士0.58;
孕16周：双顶径的平均值为3.62士0.58，腹围的平均值为 10.32士1.92，股骨长为 2.10士0.51;
孕17周：双顶径的平均值为3.97士0.44，腹围的平均值为11.49士1.62，股骨长为 2.52士0.44;
孕18周：双顶径的平均值为4.25士0.53，腹围的平均值为12.41士l.89，股骨长为2.71士0.46;
孕19周：双顶径的平均值为4.52士0.53，腹围的平均值为13.59士2.30，股骨长为3.03士0.50;
孕20周：双顶径的平均值为4.88士0.58，腹围的平均值为14.80士l.89，股骨长为3.35士O.47;
孕21周：双顶径的平均值为5.22士0.42，腹围的平均值为15.62士1.84，股骨长为3.64士0.40;
孕22周：双顶径的平均值为5.45士0.57，腹围的平均值为16.70士2.23，股骨长为3.82士0.47;
孕23周：双顶径的平均值为5.80士0.44，腹围的平均值为17.90士1.85，股骨长为4.21士0.41;
孕24周：双顶径的平均值为6.05士0.50，腹围的平均值为18.74士2.23，股骨长为4.36士0.51;
孕25周：双顶径的平均值为6.39士0.70，腹围的平均值为19.64士2.20，股骨长为4.65士0.42;
孕26周：双顶径的平均值为6.68士0.61，腹围的平均值为21.62士2.30，股骨长为4.87士O.41;
孕27周：双顶径的平均值为6.98士0.57，腹围的平均值为21.81士2.12，股骨长为5.10士0.41;
孕28周：双顶径的平均值为7.24士O.65，腹围的平均值为22.86士2.41，股骨长为5.35士0.55;
孕晚期
孕29周：双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50，股骨长的平均值为5.61士0.44;
孕30周：双顶径的平均值为7.83士0.62，腹围的平均值为:24.88士2.03，股骨长的平均值为5.77士0.47;
孕31周：双顶径的平均值为8.06士0.60，腹围的平均值为:25.78士2.32，股骨长的平均值为6.03士0.38;
孕32周：双顶径的平均值为8.17士0.65，腹围的平均值为:26.20士2.33，股骨长的平均值为6.43士0.49;
孕33周：双顶径的平均值为8.50士0.47，腹围的平均值为27.78:士2.30，股骨长的平均值为6.42士0.46;
孕34周：双顶径的平均值为8.61士0.63，腹围的平均值为:27.99士2.55，股骨长的平均值为6.62士0.43;
孕35周：双顶径的平均值为8.70士0.55，腹围的平均值为:28.74士2.88，股骨长的平均值为6.71士0.45;
孕36周：双顶径的平均值为8.81士0.57，腹围的平均值为:29.44士2.83，股骨长的平均值为6.95士0.47;
孕37周：双顶径的平均值为9.00士0.63，腹围的平均值为:30.14士2.17，股骨长的平均值为7.10士0.52;
孕38周：双顶径的平均值为9.08士0.59，腹围的平均值为:30.63士2.83，股骨长的平均值为7.20士0.43;
孕39周：双顶径的平均值为9.21士0.59，腹围的平均值为:31.34士3.12，股骨长的平均值为7.34士0.53;
孕40周：双顶径的平均值为9.28士0.50，腹围的平均值为:31.49士2.79，股骨长的平均值为7.4士0.53
孕期B超单详解
双顶径（BDP）：指的是胎儿头顶部两侧顶骨间最大的距离，又称为"头部大横径"。孕足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，该数值基本与怀孕月份相符，也就是说，孕28周时BPD约为7.0厘米，孕32周时约为8.0厘米，以此类推。孕32周以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。该数值可用来推算胎儿孕周、估计体重。
头围（HC）：在双侧顶骨平面做的环头一周的长度。结合双顶径数值了解胎儿头的形状，以判断头的发育状态，同时也作为估计体重的重要参数之一。
股骨长度（FL）：胎儿大腿骨，即大腿根部到膝部间骨头的长度，即又称为"大腿骨长、股骨长"。它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2~3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米;BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。
腹围（AC）：肚子一周的长度。
胎盘（PL）：位置是说明胎盘在子宫腔内的位置，正常胎盘应附着于子宫上半部的任何一个部位，足月胎盘的厚度在2.5~5厘米之间。
脐动脉血流比值（S/D）：脐带动脉收缩压与舒张压的比值，是通过测量脐带动脉血管来了解母体胎盘供血的情况。一般20周以后测S/D值有意义。一般，孕20周S/D大于3.0，孕28周以后比值逐渐下降，常在3.0以下。
胎动：B超于孕8～9周就可见到胎动。有、强为正常，无、弱可能表现胎儿在睡眠中。
胎心：B超于怀孕7~8周、最早孕6周末可见胎心跳动。胎心跳动的频率正常为每分钟120~160次之间。