人工受孕专题
人工受孕的定义
人工受孕即人工授精，是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。人工授精有配偶间人工授精、非配偶间人工授精两种。在男方有性器官异常，如阴茎短小、尿道下裂、阳痿、早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。
人工受孕适用人群
1.男性因素
*精液分析异常(精虫数目少,活动力差但情况不严重)
*具抗精虫抗体反应
*逆行性射精
*严重的尿道下裂
*逆行射精
*勃起障碍
*无精症
*少精症
*弱精症
*精液不液化症
2.女性因素
*子宫内膜异位症
*子宫颈功能不良(如子宫颈黏液有抗精虫抗体或功能不良)
*阴道痉挛
*排卵障碍
*宫颈细小
*宫颈黏液异常
*性交后试验欠佳
3.不明原因的不孕
4.利用储存精液之授精
5.免疫学原因
人工受孕流程
首先，需对接受人工授精的不孕女性做详细的妇科检查，检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等，若这些都正常，才具备接受人工授精的条件。然后需要估计排卵日，以选择最佳的授精时间。常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温、宫颈粘液(一般在排卵前4-5天出现)，或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值，或连续阴道超声波检查等。在女方估计排卵期前，赠精者或丈夫经手淫取出精液，需对精液进行化验，若结果显示精液密度及活动度正常，待其精液液化后，用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出。每位女性在一个月经周期中可进行3次人工授精，即在排卵日前3天开始，若按小时计算，即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次，若在一个月经周期中未能受孕，可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期，以提高受孕率。判定人工授精的成败一般以12个周期为界。现将人工受精全过程介绍如下。
·第一步门诊确认是否需要人工受精
·第二步由门诊医生指导AIH准备
·第三步安排进行AIH助孕治疗
·第四步医院就诊，诱发排卵
·第五步医院就诊，人工授精
·第六步生殖中心就诊，复查
人工受孕注意事项
1、对赠精者必须做全面检查，包括乙肝表面抗原、血型，并除外其它传染病，还应对其外貌及智力有所了解。同一供精者的精液致妊娠5例以后即不能再用，以避免其后代互相通婚的可能性。
2、如果女方有全身性疾患或传染病，严重生殖器官发育不全或畸形，有严重子宫颈糜烂不能接受人工授精。
3、供精者精液人工授精因不是夫妻双方的精卵结合，可能引起伦理学和法律上的一些问题。一方面，供精者精液人工授精解决了由于男性因素而引起的不孕，也可以避免将男方的遗传。
人工授精流程图病带给后代，起到了优生的作用;但另一方面因人工授精使用了“第三者”的精子，有可能破坏婚姻家庭的统一性或夫妻之间的爱情以及对儿女的照料。因此，在接受之前请做好足够的思想准备。
人工受孕成功率
用丈夫精液人工授精可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。如果精液正常，总成功率可达50%～70%。用供精者精液人工授精的成功率一般较用丈夫精液人工授精高，用新鲜精液的约为70%;冷藏精液的成功率则约50%，但却降低了传染病传播的危险。子宫腔内人工授精的成功率约为40%。人工授精的成功率取决于以下几个因素：
首先，不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性，其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。
其次，女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁，其怀孕机会显著降低。
第三，排卵的可预见性也很重要。月经越规律，怀孕的成功率越高。
第四，子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。总而言之，在每月进行的人工授精中，每一周期的怀孕成功率大约在10%到15%。
人工受孕方法
一、精液的制备
使用丈夫精子人工授精前，丈夫应禁欲3～5天，当日取精前丈夫清洗手及阴茎周围，用手淫方法取精，注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口，保证取精完整。立即送至实验室。
待精液液化后，进行精液常规分析，包括精液量、液化时间、精子计数、活动率、凝集等，根据精液质量选择不同方法进行优选处理。整个过程在超净台内内进行，保证无菌。常用的精液处理方法一般包括：洗涤、上游、下游、Percoll梯度离心法、微量Percoll梯度离心法等。
将优选出的精液置于37℃，待用。
二、手术
人工授精时，将优选处理的精液0.3～0.5ml以宫腔内人工授精的方法缓慢注入宫腔内。整个过程严格无菌操作。
患者须两腿并拢平卧30～60分钟。
一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。
人工受孕费用
人工受孕越早成功，花费的费用就越少，尤其是在男性精液异常的情况下。所以说，人工受孕的费用根据个体的情况是不尽相同的，人工受孕的费用和许多因素有关，主要包括下面几个方面：
第一 与男性精子质量有关，要说人工受孕多少钱，这还和男性精子质量有关。目前的人工受孕技术，主要是以冷冻精液为宜，但是，在精液冷冻过程中，精子在超低温环境下质量会变差，从而降低成功率，也会增加费用。
第二 与女性年龄因素有关：一般来说，女性年龄越大，妊娠率越低。在年龄超过30岁之后，妊娠率就会逐渐的降低了，35岁以上者还容易产生胎儿畸形。所以说，高龄女性做人工受孕的后果较差，可能需要多次进行，这样费用就比较高了。
第三 与现有医学水平有关：国家对于人工受孕妊娠率合格率是有评估标准的，要求一次人工受孕妊娠率达到15%左右。而现实中，据相关统计，当今时代，大部分育龄女性基于身理素质（普遍趋向亚健康状态），男女双方在一起性生活达半年以上开始有自然怀孕，所以说，即便是人工授精技术力量较好的医院，以目前的医学水平做人工受孕，一般也需要做3次临床实操。
以上是在女性身体基本健康的条件进行评定人工受孕费用问题，对于原本女性身理有疾病的情况，费用就没法评测了。需要先治病为前提，特别是妇科疾病，有直接影响人工受孕进程的疾病。
人工受孕主要花费在这几个方面：夫妻双方术前检查费用，包括对不孕病因的确定，一般性健康体检、传染病遗传病筛查、感染相关项目等等；还有就是促排卵药物和监测排卵的费用；以及手术费用等。不同的医院根据患者的实际情况花费也不尽相同，大致是在8000-12000元左右。
人工受孕初期，可在自然排卵时服下排卵诱导剂，利用3-4个月时间实施人工受精。如果方法不见效，从月经开始2-3天起就需要注射超排卵诱导药物，实施2-3次可诱导排出多个卵子。一般来说，人工受孕的成功率是30左右，如果一次不成功就两次，这样花费的费用就更多了， 患者要有质量几个疗程依然不成功的精神和经济准备。