习惯性流产专题
- 导读
- 什么是习惯性流产
- 习惯性流产的症状
- 习惯性流产的分类
- 习惯性流产的原因
- 习惯性流产的预防方法
- 习惯性流产的检查项目
- 治疗习惯性流产的注意事项
- 习惯性流产妇女保胎要领
- 哪些习惯性流产切勿盲目保胎
- 习惯性流产怎么办
什么是习惯性流产
凡妊娠不到20周，胎儿体重不足500克而中止者，称流产。自然流产连续发生3次以上，每次流产往往发生在同一个妊娠月，称为习惯性流产。
习惯性流产的症状
习惯性流产通常会经历先兆流产、难免流产、不全或完全流产几个阶段。早期仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。如妊娠物全部排出，称为完全流产；仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。
习惯性流产的分类
根据习惯性流产发生的时间（通常以妊娠12周为分界点），可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产；根据习惯性流产前有无正常生育史，可习惯性流产分为原发性及继发性两种。早期原发：首次怀孕起，即在停经12周内连续2次自然流产；早期继发：曾有正常妊娠，在停经12周内连续2次自然流产；晚期原发：首次怀孕起，即在停经12~28周内连续2次自然流产；晚期继发：曾有正常妊娠，在停经12～28周内连续2次自然流产。
习惯性流产的原因
一、生育太晚造成习惯性流产。在如此大的社会压力下，很多夫妻都不想太早的要孩子，总想要奋斗几年再生孩子，但是当他们想要孩子的时候却怎么也怀不上了，变成了习惯性流产。随着年龄的增长以及现代社会的开放性身体环境受到的影响也比较大，如避孕药服用过多，人流过多等等都会引起习惯性流产。二、从医学上来看免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等，都会造成习惯性流产。当然还有其它造成习惯性流产的因素。免疫因素是指胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，使胎儿不被排斥，若母儿双方免疫不适应，可引起母体排斥胚胎而致流产。遗传因素是指父母与胎儿染色体异常。感染性因素是指母体多种微生物感染。内分泌因素是指内分泌系统不协调导致流产。解剖因素是指解剖因素引起的流产一般发生于极早期或中孕期，宫腔狭小、血液供应不足和宫腔内环境不良为主要原因。根据以上介绍一般来说习惯性流产宏观方面的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。出现习惯性流产的女性必须及时去医院检查，看看是不是子宫或生殖器官的疾病，最好夫妻双方都能进行检查，检查夫妻的染色体是否有问题。
习惯性流产的预防方法
在怀孕前，应该进行详尽的检查，包括妇科B超检查、血液特殊抗体监测、内分泌测定和夫妻双方血液染色体分析等。妊娠早期，胚胎对各种有害或不良因素十分敏感，因此应该避免药物、放射线和化学物质的侵害，细菌、病毒的感染，同时补充各种营养物质以保持体内内分泌激素的稳定。具体建议如下：①计划在适孕年龄生产，不要当高龄产妇或高龄产爸。②注意均衡营养，补充维生素与矿物质。③养成良好的生活习惯，起居要规律，学会缓和情绪、缓解工作压力。④改善工作环境，避开所有的污染物质。调整好居室的环境，保持居室通风。⑤黄体期过短或分泌不足的妇女，最好在月经中期和怀孕初期补充黄体素。⑥若患有内科合并疾病，应先积极治疗，最好等病情得到控制或稳定一段时间以后再考虑怀孕。⑦习惯性流产的妇女(自然流产超过3次以上)应该进行详尽的检查，包括妇科B超检查、血液特殊抗体监测、内分泌测定和夫妻双方血液染色体分析等。
习惯性流产的检查项目
一、一般性诊断包括病史询问（内、外、产科史、代谢病史、感染中，宫内有无异物存放，有无药物中毒，接受放射线治疗等），体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。二、特殊检查1、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。2、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。3、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。4、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。5、怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA。经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做免疫学检查。三、免疫学检查1、首先应用混合淋巴细胞培养反应(MLR)及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。2、抗精子抗体的测定。3、血型及抗血型抗体测定。
治疗习惯性流产的注意事项
治疗习惯性流产应以预防为主，在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。中医认为本病多属肾气不足，冲任不固所致，宜在未孕之前补肾健脾，固气养血，进行调治。具体的方药可用补肾固冲丸。每次6-10克，一日三次，月经期停服，以2个月为一个疗程，可服1-3个疗程。对于子宫内口松弛所致之妊娠晚期习惯性流产，一般在妊娠16-22周即采取子宫内口缝扎术，维持妊娠至后期甚至足月。具体注意事项如下：1.孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。2.应上医院检查，听从医生建议，不可自己乱用药。3.再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产；忌大温大补；妊娠早期禁止接触X线、超声波、放射性同位素，绝对避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。4.孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会；不要主动或被动吸烟；不接触宠物；不吸入煤气。
习惯性流产妇女保胎要领
1.生活规律：起居以平和为上，既不可太逸(如过于贪睡)，亦不可太劳如提掣重物或攀高履险等。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。因此，孕妇一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。这样，才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外，孕妇衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。大便秘结时，避免用泻药。2.合理饮食：孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。3.注意个人卫生：孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，以防止病菌感染。4.保持心情舒畅：研究认为，一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致。因此，孕妇要注意调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，避免各种不良刺激，消除紧张、烦闷、恐惧心理，尤其不能大喜大悲大怒大忧，否则对胎儿的生长发育是非常不利的。5.定期做产前检查：孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以便及时发现和处理妊娠中的异常情况，确保胎儿健康发育。6.慎房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。
哪些习惯性流产切勿盲目保胎
发生在12周以前的习惯性流产叫做早期习惯性流产，晚期习惯性流产是指妊娠12-28周以前。部分有过自然流产经历的女士在妊娠期间出现阴道流血或其他流产先兆时，都会慌乱无主，想尽办法保胎。李主任指出，其实有些流产是不可避免的。绝大部分自然流产是胚胎不健全所致，这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用，帮助把不健康的胎儿淘汰掉。而本身属于习惯性流产的患者，在出现流产先兆时又很想要这个孩子，在开始保胎治疗前，一定要进行B超及其他辅助检查，以明确胚胎或胎儿是否存活。另外还要找出这次先兆流产的原因，比如阴道出血、轻微肚子疼等。再就是既往有流产史的患者不要在怀孕后进行保胎，最好在怀孕前就找到既往流产的原因。
习惯性流产怎么办
体针（之一）（一）取穴主穴：分2组。1、中极、归来、漏谷、足三里；2、曲骨、子宫、地机、三阴交。配穴：内关。（二）治法二组主穴，怀孕<5月者，针第一组；怀孕≥5月，胎位下坠至临盆者针第二组穴。腹痛甚者加内关。下腹部穴位，进针得气后用补法；下肢穴位平补平泻法。留针15～30分钟。每日1次，15次为一疗程。（三）疗效评价以上法共治7例，其中4例属习惯性流产（已流产1～3胎），均告成功。随访5例，都足月顺产[2]。体针（之二）（一）取穴主穴：分9组。1、太冲、曲泉；2、阳陵泉、带脉；3、神门、少海；4、阳池、支沟；5、阴陵泉、地机；6、足三里、天枢；7、尺泽、太渊；8、曲池、臂臑；9、太溪、石关。（二）治法上述9组穴位，系指按妊娠或流产好发的不同月份选用不同的穴组，如妊娠或流产好发于1月，取第1组，妊娠或流产好发于2月，取第2组，依次类推。在防治时，具体取法为：预防性针灸，据其流产好发的月份选取，隔日1次，10次为一疗程，治疗三个疗程。治疗性针灸，在妊娠出现流产的先兆症状时，选与妊娠月份相应组的经穴针刺，隔日一次不计疗程，当症状缓解后停止治疗，继续观察。上述均用补法，留针30分钟。（三）疗效评价以上法共防治558例，其有效率为86.0～93.4%。本法也说明，孕妇禁针之说，不一定可靠。温针灸（一）取穴主穴：百会。配穴：足三里、外关、行间、三阴交、血海、关元。（二）治法主穴必取，配穴酌情交替选用。用银、铜合成的银针，粗细约20号，向前横刺百会穴，施以捻转手法，行针得气后留针，在针尾装艾卷，点燃加温，每段长约3寸，足三里、外关、三阴交、血海、关元等穴均直刺，施以提插手法，行间穴向上斜刺，得气后加强刺激。（三）疗效评价本法共治疗41例，其中27例30～40周分娩，婴儿体重2600～3800克，4例孕妇31～33周早产，10例无效[3]。3D孕育微环境疗法，根据患者孕育环境评估结果，采用宫颈纳米液压融合术，通过高密度分子液的压力舒缓地推动双侧苗勒氏管下段的扩张形成和融合，使宫颈得到充分扩张。随后高密度分子液还有对形态异常的宫颈具有矫正作用，保障受精卵的顺利通过。分子液中的中和因子在治疗过程中可以充分地与宫颈液进行融合交换，调适宫颈也的稠度和分泌数量，杜绝习惯性流产的发生。中西医结合疗法1、彻底消除病因、提升机体保胎能力：采用中西医结合助孕疗法，能有效针对不同病因导致的习惯性流产，实行精确的个性化诊疗方案，有效结合各种领先治疗技术，全面消除致病病因，积极治疗原发病，补气养血安胎、促进子宫发育，提升保胎能力。2、诊疗更精准、更全面：中西医结合助孕疗法，运用国际领先诊疗技术精确查找病因，遵循中医因人因病辩证施治原则，通过神经介质调控、内分泌调控、多学科联合施治多管齐下，避免遗漏现象，诊疗更加精准、更加全面可靠。3、诊疗安全、轻松、经济：采用中西医结合助孕疗法，整个治疗过程微创、安全、轻松，帮助患者彻底告别大量服药、反复治疗不见效的沉重负担，缩短治疗时间，大大减轻患者治疗的痛苦，高效的治愈率，使患者花费更少、更经济。4、提高孕育质量、杜绝再次流产：相比传统疗法的单一性与局限性，中西医结合助孕疗法多管齐下、对症施治，运用特色中医中药，进行补肾和调养气血，结合逐月安胎养胎理论，大大提升孕育质量，并有效杜绝再次流产的可能性。免疫疗法基因主动免疫疗法治疗原理：应用配偶淋巴细胞主动免疫治疗习惯性流产，到目前为止是最广泛和最有效的方法。济宁红房子妇科医院专家介绍称，这是运用细胞免疫的办法，缺什么就补充什么，在丈夫身上采集淋巴细胞培养后，每隔2周皮内注射丈夫的淋巴细胞1次，孕前免疫治疗2-3次，刺激妻子产生不同程度的抗丈夫白细胞的抗体和封闭因子，诱导母体对胚胎的免疫耐受状态，于再孕时即可抑制母体对胎儿的排斥使妊娠继续，最终胚胎在母体内得以存活。从而最大限度地接纳和保护胎儿不被流掉，直至受孕后再注射1-4次得以加强疗效。目前临床有效率已达到85%以上。