先天性脑积水专题
先天性脑积水的原因
先天畸形：如中脑导水管狭窄，膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)，脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。
感染：胎儿宫内感染如各种病毒，原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池，蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
出血、肿瘤和其他：颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。某些遗传性代谢病，围产期及新生儿窒息，严重的维生素A缺乏等。
先天性脑积水的症状
胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现，年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少，脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速，进行性增大，正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”(Maceen)征，颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露(日落征)，病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫，视力及嗅觉障碍，眼球震颤，斜视，肢体瘫痪及智能障碍等，由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛，呕吐及视神经乳头水肿均不明显。
先天性脑积水的治疗
手术治疗：50%的先天性脑积水病儿在2～5岁期间有自然缓解称为静止性脑积水，可不需治疗。其余50%症状逐渐恶化称为进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗。
先天性脑积水的检查
1、颅骨X线片可见颅腔扩大，颅骨变薄及颅缝分离。
2、.脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度。
3、头颅二维超声检查可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大。
4、CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大，有时能查出脑积水原因。
先天性脑积水的预防
1、加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。
2、宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。
3、提倡适当年龄生育对预防脑积水儿的发生有一定意义。
4、加强优生教育，提高人口文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。
先天性脑积水吃什么好
1、生食大蒜或洋葱可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。 脑出血病人饭后饮食醋，有软化血管的作用。
2、黑木耳，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。芹菜根，红枣，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。