小儿鼻塞专题
引起小儿鼻塞的原因
新生儿易鼻塞流涕，一方面是由于新生儿免疫功能不健全，身体抵抗力差，易患感冒等疾病；另一方面，与新生儿鼻腔的解剖结构和生理功能特点有关，如新生儿上颌骨和颅骨发育不全，鼻和鼻腔相对短小；鼻腔内鼻毛稀少；鼻腔粘膜柔嫩，血管、淋巴组织相对成人较丰富等。所以，一旦遇到寒冷空气和含菌量较多的气流，可直接刺激鼻咽部，使鼻咽部血管粘膜充血肿胀，鼻腔分泌物增多并结痂，使原已狭小的鼻腔更加狭窄甚至闭塞，进而使机体氧气的吸入量减少，二氧化碳排出受阻。新生儿鼻塞常见于上呼吸道感染。其次，鼻腔本身的疾患如鼻息肉、鼻中隔弯曲、鼻腔异物或肿瘤等都可致鼻塞。还有某些药物也可以引起鼻粘膜的充血肿胀而导致鼻塞，如孕妇服用降压药利血平，可引起新生儿鼻塞。此外，某些过敏反应也可引起鼻塞。
引起小儿鼻塞的疾病
鼻腔是小宝宝呼吸的主要通道，能润湿及过滤吸进的空气，维护身体健康。但宝宝呼吸不畅了，不能总以为他感冒了，这里我们介绍最能引起鼻塞的五种疾病，并给出针对性的防止方法，供父母参考。感冒鼻塞表现：鼻塞流涕，鼻翼两侧微红，有的伴有发热。由于宝宝的体温调节中枢不十分完善，鼻黏膜嫩弱，呼吸道抵御能力差，容易感冒。随后鼻黏膜发生急性水肿，引起鼻塞。急性鼻窦炎鼻塞表现：除了有鼻塞、流脓鼻涕、张口呼吸等鼻部症状外，较重的还有发热、头痛、咽喉肿痛、烦躁不安等症状。宝宝反复上感可累及鼻窦黏膜，使其充血肿胀，分泌物增多，阻塞窦口引起急性鼻窦炎。鼻痂阻塞表现：鼻痂粘附于鼻腔外口或深处，阻塞狭窄的鼻道。鼻黏膜每天都会有正常量的分泌物，由于宝宝不会擤鼻涕，妈妈没不及时给宝宝清除鼻腔里边的分泌物，会使分泌物积存在鼻道，时间久了，积聚的分泌物会干燥变硬而形成鼻痂。异物堵塞表现：绝大多数为一侧鼻腔堵塞，通气不畅；若继发感染，黏液逐渐变为脓性；如果异物停留过久，可使鼻黏膜糜烂，长出肉芽，流出血性鼻涕，发出臭味。两三岁的宝宝好奇心强，有时玩一些小石头、小积木块、小哨子、扣子、小橡皮头、瓶盖、纸团，爱把这些小东西往鼻子里边塞；有时会边吃葵花籽、花生米、炒豆、果仁边把这些东西塞入鼻腔。因宝宝的鼻腔小，这些东西塞进去，自己就取不出来，也不敢对爸妈说，过后又忘记了，异物便留在鼻腔内。有的宝宝患有鼻前庭湿疹，因刺痒，就用塞东西摩擦来缓解瘙痒。过敏性鼻炎鼻塞表现：鼻塞明显，喷嚏多，常流涕。过敏性鼻炎分季节性和常年性两种。常年性过敏性鼻炎，一年到头都可发病，多由真菌、尘螨、昆虫的分泌物、动物皮毛等引起。
预防小儿鼻塞的办法
感冒鼻塞防治对策：1、宝宝出生后半月左右，开始适量补充鱼肝油；4个月开始添加辅食，补充维生素A，可喂些肝泥、胡萝卜泥、菜泥，增强呼吸道的防御能力。2、使用空调时，室内与室外温度不可反差太大，宝宝房间以28～30摄氏度左右为宜。3、用温湿毛巾放在宝宝的鼻部进行热敷(不能太烫)，每天两次，每次15分钟左右。急性鼻窦炎鼻塞防治对策：1、若宝宝患了上感，应积极进行治疗。2、一旦得了急性鼻窦炎，及时带宝宝到耳鼻喉科看医生，在医生指导下合理选用抗菌素，以彻底治愈，防止复发。3、宝宝鼻塞严重，可在医生指导下谨慎使用0.5%麻黄素呋喃西林滴剂，在吃奶前10～15分钟每侧鼻孔滴一滴，一般几分钟就能够起作用。但麻黄素对小宝宝有副作用，不适宜过多或长期使用，以免引起萎缩性鼻炎，影响鼻的嗅觉灵敏度。4、宝宝脓鼻涕多时，可请医生做置换疗法，将鼻窦中的脓性分泌物清除出来。鼻痂阻塞防治对策：1、及时为宝宝清除鼻腔分泌物，如较多，可使用吸鼻器吸除。2、清除鼻痂时忌用手抠宝宝的鼻子，以免损伤嫩弱的鼻腔黏膜，引起出血和感染。正确方法：如果鼻痂堵在鼻孔口，可用消毒小棉签轻轻将其卷除。如果鼻垢在鼻腔较深处，可先用生理盐水、冷开水或母乳往鼻孔内滴1～2滴，让鼻痂慢慢湿润软化，然后轻轻挤压鼻翼，促使鼻痂逐渐松脱，再用消毒小棉签将鼻痂卷除。异物堵塞防治对策：1、教育宝宝养成讲卫生的好习惯，不往鼻子里乱塞东西，一旦塞了要及时告诉爸妈，及早取出异物。2、爸妈应注意观察宝宝的呼吸情况，一旦发现宝宝有一侧发生鼻堵现象，或不明原因的流脓鼻涕、有臭味时，要及时带宝宝看医生。过敏性鼻炎鼻塞防治对策：1、避免宝宝接触尘土、螨虫、真菌、动物皮毛、羽毛等过敏原。如不用羽绒枕头、羽绒被和席梦思床垫；不要让宝宝亲近猫、狗、鸟等宠物。在花粉播散的季节，不带宝宝去花草树木茂盛的地方，更不能随便采摘和闻花草。2、居室里经常带湿除尘，开窗通风，保持空气新鲜。3、不给宝宝吃辛辣食物、烹炸食品及海鲜，不滥喝饮料；多吃新鲜蔬果，多喝白开水。4、常带宝宝到户外活动，养成用冷水洗脸洗手的好习惯，提高身体对外界气候变化的适应能力和抵抗力，有利于防病。5、在医生的指导下采取全身和局部抗过敏药物治疗。
治疗小儿鼻塞的方法
小儿的鼻和鼻腔相对地短小，新生儿几乎没有下鼻道，没有鼻毛，鼻腔粘膜柔弱且血管比较丰富，故易受感染引起鼻粘膜充血肿胀而发生鼻塞。新生儿鼻塞的表现，可见吮乳困难，烦躁哭闹，呼吸不畅或急促，睡时打鼾等。新生儿鼻塞，首先应检查鼻腔内有无鼻屎或其它异物堵塞，如有堵塞，必须及时清除。排除异物堵塞引起的鼻塞后，可用以下方法处理：1、葱白晒干，洗净后捣烂，绞取汁，每次滴鼻2～3滴，日2～3次。2、如鼻塞、流清稀鼻涕者，用白芷、苏叶各3克，共研细末，装瓶内，每日给婴儿嗅2次，每次30～60秒钟。或用艾条灸百会穴(头顶正中线与两耳尖连线交叉处)，每次灸5～10分钟，每日2次。3、鼻塞流黄浊涕者，用薄荷、蝉蜕各3克，加水120毫升，煎取60毫升，分3次服，每日1剂。麻黄素、滴鼻净、鼻通等收缩血管的滴鼻剂，久用容易引起鼻粘膜萎缩，要慎用。不能使用成人用的滴鼻药给新生儿滴鼻。预防新生儿鼻塞，应注意住房要保持一定的湿度，不要太过干燥，要经常清除鼻屎，排除鼻腔堵塞物。
哪些情况易加重小儿鼻塞
婴幼儿的鼻腔及咽喉，天生就较狭窄，再加上表面都是黏膜覆盖着，而且还分布有很多淋巴腺体(它们的功能在于润湿及过滤吸进的空气)，因此，在下列情况下，鼻塞的症状会变得严重。1、感冒：对外界空气过敏或受伤此时其表面黏膜除了会肿胀外，分泌物还会大量增加，此时就非常容易阻塞住鼻腔。2、平躺：坐立时，分泌物会流出鼻孔成鼻涕，而躺着时分泌物就会向后下倒流至咽喉处，甚至刺激喉咙感觉搔痒而咳嗽。许多在白天情况尚好的小孩，到晚上睡觉时，就会咳嗽不断，通常都可能是这种所谓的“鼻涕倒流”所引起。3、遇冷：一般身体内的血管及黏膜都是热胀冷缩，就像手脚对温度的变化一样，但鼻腔的血管膜恰巧相反，是“热缩冷胀”(注)，所以一遇风寒或吹了冷气，血管膜膨胀分泌增多，鼻塞及流鼻涕就变得更严重了。注：鼻腔膜“热缩冷胀”的目的在于让冷空气加热。人体的温度都较环境温度为高，空气在进入鼻孔到肺中的呼吸道时要逐渐加温至37℃左右才算完成。而鼻腔黏膜中密布的细小血管，其作用就好似“线圈加热器”一般，在空气流经时可将其温度加高，所以热空气经过鼻腔时因不需要特别的加温，此时血管及黏膜会收缩；反之，冷空气经过时鼻腔内的血管及黏膜就要加倍膨胀以应付加热的作用。