避孕药专题
- 导读
- 避孕药的定义
- 避孕药的种类和服用方法
- 避孕药的副作用
- 避孕药什么时候吃有效
- 哪些女性禁吃避孕药
- 避孕药概念
- 避孕药的作用
- 外用避孕药
- 避孕药对胎儿影响
- 避孕药作用的分类
- 避孕药的优缺点
- 服用避孕药的注意事项
- 避孕药不适合人群
避孕药的定义
避孕药一般指口服避孕药，有女性口服避孕药和男性口服避孕药。它的避孕原理主要是通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。使精卵无法结合形成受精卵，从而达到避孕目的的一种药物。
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避孕药的种类和服用方法
避孕药的种类避孕药按类别有三种：长效避孕药、短效避孕药以及紧急避孕药。
长效避孕药一个月只需服用一次，但对激素释放的控制并不稳定，效果并不好，所以市面上已经很少了。
第二类是短效避孕药，必须连服21天，不能中断，这是目前药物避孕中的“主流”。
另一种紧急避孕药是一种“非常手段”，用于事后的补救。这种避孕方式对身体伤害非常大。一般建议一年最多用一次，千万不能当成日常避孕药来服用。
服用方法
1、复方炔诺酮片(口服避孕片1号)
2、复方甲地孕酮片(口服避孕片2号)
3、口服避孕片0号
4、复方左炔诺孕酮片
5、复方左炔诺孕酮滴丸(复方左旋18-甲短效滴丸)以上避孕药的服用方法是：每次从月经来潮第5天开始服药，每晚1片，服22天。漏服药1片，在12小时内补服1片，如漏服2片或以上，该周期需同时加用外用避孕方法。
6、三相避孕片(左炔诺孕酮、炔雌醇)
7、妈富隆服用方法：从月经来潮第1天起，每晚饭后或睡前服1片，连服21天。以后均于停药第8天起服下一周期药，不管月经是否来潮，(三相片按颜色服用，先服黄色片6天，再服白色片5天，最后服棕色片10天)如漏服同上处理。
8、敏定偶服用方法：第1周期以月经来潮第1天起按包装顺序服药，每天1片共28天(白色片21片，红色片7片)，不管月经是否来潮，继续服用第2板药。如有漏服药时同上处理。
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避孕药的副作用
1、类早孕反应类早孕反应较常见，约占用药人数的50%。症状多为先重后轻，以后逐渐消失，可能与机体逐渐适应有关。服药初期少数人出现轻度类早孕反应，如恶心、头晕、无力、食欲不振、疲倦、呕吐等。常在服药第1—2周发生。原因与雌激素水平暂时过量，引起体内水钠潴留，胃肠功能紊乱有关，一般坚持服药2～3个月后，反应可自然消失或减轻，将服药时间安排在晚间临睡前，可使日间反应较轻。反应较重者，可服维生素B6，每次20毫克，每日3次。仍无缓解者，可考虑更换避孕药，选择雌激素含量较少的药物。
2、白带增多多由长效口服避孕药引起。因此类药雌激素含量高，过多的雌激素影响宫颈内膜分泌细胞，使其分泌旺盛而引起白带增多。
3、乳房胀痛原因是雌激素对乳房的刺激。
4、月经失调包括：
①经量减少或闭经。服用短效避孕药后常出现此情况，是由于药物抑制排卵，卵巢分泌雌激素量少，药物内含雌激素量也较少，子宫内膜不能正常生长，内膜薄，故经量减少，甚至停经。经量减少对身体健康无影响。若服药过程中连续停经2个月应予以停药，改用其他措施避孕，多数可自行恢复正常。服用长效避孕药后常出现服药期停经，此时可用孕激素类药物如甲孕酮或炔诺酮，或注射黄体酮，也可用短效避孕药2号，每晚服2片，连服5～6天。一般在停药后一周内月经来潮。
②突破性出血。如服药期间出血，多发生在漏服药之后。少数人虽未漏服药也能发生阴道出血。若发生在月经周期前半期，可能是雌激素不足所致，可加服炔雌醇0.005～0.015mg，每日一次，直至服完22片为止。若发生在月经周期后半期，是孕激素不足所致，可加服短效避孕片1号或2号1片，直至服完22片为止。若出血量大如月经来潮，可按月经来潮处理，即刻停药，在停药的第5天，再开始服下个月的药。
③经量增多，经期延长。常发生于服长效口服避孕药者，出血较多时可用止血药，必要时注射丙酸睾酮。若月经量继续增多，连续出血3个月以上，则应停服长效口服避孕药，改服短效药。应用长效注射避孕药时，常可出现月经不规则，如经期延长、经量多、周期缩短、不规则出血或闭经，多见于用药前3个月者。若能坚持使用，以后会逐渐恢复正常。若发生出血可加服炔雌醇，连服3天。
5、体重增加可能是雌激素引起水钠潴留，孕激素影响合成代谢（孕激素增高会促进蛋白质同化作用），故使部分妇女体重增加。一般不需处理，可口服利尿药或予以低盐饮食，必要时停药。
6、色素沉着服药后少数人前额及面部皮肤发生色素沉着，为雌、孕激素作用的结果，一般停药后多自然恢复。
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避孕药什么时候吃有效
1、长效避孕药：含人工合成的孕激素和长效雌激素。药物进入人体后，会储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕作用。适用于不能放置宫内节育器，又不愿采用其他避孕方法的妇女。主要有复方长效左炔诺孕酮口服片。一般在月经来潮后，第五天服1片，20天以后再服1片。有效率不如短效避孕药。部分女性服用后，会出现白带增多、月经失调、类早孕反应，有时会出血，而且难以控制。极个别人还会出现过敏反应。
2、短效避孕药：主要成分是孕激素和雌激素。具有抑制排卵，阻碍子宫内膜正常生长，改变子宫颈黏液性质及改变输卵管正常蠕动等作用。适用于无基础性疾病或糖尿病的女性。
3、紧急避孕药：主要成分是孕激素。药物作用原理和短效避孕药基本一致。适用于40岁以下女性。主要有毓婷、诺爽、保仕婷及米非司酮片。一般是房事后72小时内服第一片，12小时后再服1片，越早服用效果越好。副作用比较明显，常会出现恶心、呕吐、头痛、头昏、乏力、乳房肿胀、出血、月经延迟等。服用紧急避孕药仅仅是一种补救措施，而不宜作为常规的避孕方法，只能偶尔使用。这是因为它的剂量高，副作用比较大。一般来说，专家认为避孕药一个月最多吃一次，最好一年不要超过3次。避孕药对身体的伤害是很大的，所以最好还是少用避孕药比较好，如果可以到医院进行检查之后，采用一种适合自己的避孕方法，这样会更好。
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哪些女性禁吃避孕药
一般而言，凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用避孕药，但处于下列情况的妇女不宜使用口服避孕药：
1、患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女不宜服用。因为进入体内的避孕药都在肝脏进行代谢，经肾脏排泄，如果患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女使用，将会增加肝、肾负担。
2、患有心脏病或心功能不良的人不能使用。避孕药中的雌激素能使体内水、钠等物质滞留，会加重心脏负担。
3、有高血压的妇女不宜使用。少数妇女用药后会使血压升高。
4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用避孕药后，可能会使血糖轻度升高，使隐性糖尿病变为显性，故对患有糖尿病的女性会产生不良影响。
5、甲状腺功能亢进的妇女，在没有治愈前，最好不要使用避孕药。
6、乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用，以免对肿瘤产生不良影响。
7、过去或现在患有血管栓塞性疾病(如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等)者不能使用。避孕药中的雌激素，可能会增加血液的凝固性，会加重心血管疾病的病情。
8、患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用，否则会加重症状。
9、过去月经过少者，最好不用。长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状态，更会减少月经量。
10、哺乳期妇女不宜使用。避孕药可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量，还能进入乳汁，对哺乳儿产生不良影响，所以哺乳期妇女不宜使用。
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避孕药概念
避孕药(contraceptive drugs)一般指口服避孕药，有女性口服避孕药和男性口服避孕药。它的避孕原理主要是通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。使精卵无法结合形成受精卵，从而达到避孕目的的一种药物。
避孕药的作用
避孕药的主要作用:抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。
外用避孕药
多具有较强的杀精子作用，一般制成胶冻、片剂或栓剂等，放入阴道后，发挥杀精子作用。如苯乙酸汞、苯硝酸汞、苯醇醚等，单独应用时避孕效果不够满意，与避孕工具同时应用，可提高效果。在使用外用避孕药之前先要清洗外阴，然后洗净手，将药膜用食指深深推入阴道内直达后穹窿，10分钟后等药膜充分溶解，即可性交。如放入药膜后30分钟未性交，应再放1张药膜，以提高避孕效果。如相隔1小时后再有性交，应再放1张，以杀死精子，否则易怀孕。如发现药膜变硬(天冷时易出现这种情况)，只需用手心稍加温后即可再用。药膜一般可在防潮情况下保存两年，只要不过期就可使用。有少数妇女对外用避孕药膜过敏。如在使用时外阴局部有瘤痒、烧灼感、红肿等不良反应时应停止使用。
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避孕药对胎儿影响
孕妇妊娠以后5周，胚胎性腺开始发育，避孕药中的雌激素和孕激素，对胎儿性器官的发育会产生不利影响。避孕药可使胎儿发生四肢畸形、内脏畸形或者脊柱、肛门、外生殖器畸形。并且口服避孕药会增加染色体畸变率，尤其是染色体断裂率会显著增高。所以口服避孕药的妇女如想怀孕时，应在计划怀孕前半年停服避孕药。
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避孕药作用的分类
1、长期避孕药：一般在月经来潮后，第五天服1片，20天以后再服1片。含人工合成的孕激素和长效雌激素。药物进入人体后，会储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕作用。
2、紧急避孕药：主要成分是孕激药物作用原理和短效避孕药基本一致。适用于40岁以下女性。
3、短期避孕药：主要成分是孕激素和雌激素。从月经来潮当天算起的第5天开始服药，每天晚上服1片，连续服22天，可避孕1个月。
避孕药的优缺点
优点：服用常规短效口服避孕药进行避孕，是一种安全、有效的避孕方法，适用于除哺乳期外的所有正常健康的女性。常规短效口服避孕药（敏定偶、妈富隆、特居乐）的优点一是成功率比较高，坚持使用，能达到99%以上的避孕率。二是具有可逆性，停药后即可再次怀孕。三是具有一些治疗作用，一些情况下可以调经、治疗痛经。四是可以有效避免宫外孕。
缺点：可能会出现类早孕反应，白带增多，乳房胀痛，月经失调，体重增加，色素沉着，胃口不好、恶心、呕吐、头晕、无力，其他等情况。
服用避孕药的注意事项
1、服用各种避孕药必须养成准确、按时、按量服用的良好习惯，不可随意改变或延长服药时间。不要漏服、迟服，发现漏服应于次日补服，否则易造成不规则出血或避孕失败。
2、避孕药应妥善保存，避免小儿误服。药片如果受潮、溶化或糖衣层磨损、压碎时，都不要服用，以免影响避孕效果或造成阴道出血。
3、长期避孕者，应在医生指导下服用。服药期限通常短效药6--7年，长效药3--4年为宜。探亲避孕药每年不超过2次。可与其他避孕措施交替使用。
4、凡患急、慢性肝炎，肾炎、肿瘤，糖尿病，血栓性疾病，心脏病，严重高血压患者，均不可服用。
5、产后半年内，哺乳期或年龄在45岁以上的妇女不宜服用。
6、服药期间受孕应中止妊娠。要求生育时应停药半年后再孕，以防生育畸形胎。
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避孕药不适合人群
1、患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女不宜服用。因为进入体内的避孕药都在肝脏进行代谢，经肾脏排泄，如果患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女使用，将会增加肝、肾负担。
2、患有心脏病或心功能不良的人不能使用。避孕药中的雌激素能使体内水、钠等物质滞留，会加重心脏负担。
3、有高血压的妇女不宜使用。少数妇女用药后会使血压升高。
4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用避孕药后，可能会使血糖轻度升高，使隐性糖尿病变为显性，故对患有糖尿病的女性会产生不良影响。
5、甲状腺功能亢进的妇女，在没有治愈前，最好不要使用避孕药。
6、乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用，以免对肿瘤产生不良影响。
7、过去或现在患有血管栓塞性疾病（如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等）者不能使用。避孕药中的雌激素，可能会增加血液的凝固性，会加重心血管疾病的病情。
8、患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用，否则会加重症状。
9、过去月经过少者，最好不用。长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状态，更会减少月经量。
10、哺乳期妇女不宜使用。避孕药可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量，还能进入乳汁，对哺乳儿产生不良影响，所以哺乳期妇女不宜使用。
11、有吸烟、饮酒习惯的妇女不宜服用避孕药，否则容易增加心脏病发作和发生脑血管意外的危险，也会影响避孕药的效果，导致避孕失败。35以上的妇女，情况尤为严重。
12、准备妊娠前应尽早停用避孕药，早孕期误用口服避孕药所生婴儿可发生先天性畸形，可致女婴男性化及器质性畸形。