分娩过程专题
- 导读
- 分娩过程指什么
- 分娩过程中的禁忌
- 分娩过程的几个阶段
- 分娩过程过长的危害
- 适合分娩过程中吃的食物
- 分娩过程意外状况解析
- 分娩过程中进行会阴侧切
- 决定分娩过程顺利的因素
- 在分娩过程中如何配合医生
- 分娩过程的家人需了解的护理知识
分娩过程指什么
分娩过程是指自母体中作为新的个体出现，特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。
分娩过程中的禁忌
不要高声喊叫，声音低一点是可以的发出声音本身没有什么不好的，但是如果持续地高声喊叫，就会打乱缓解阵痛的呼吸节奏，声音低一点是没问题的。不要从一开始就“过分关注”阵痛。开始后会持续很长时间，所以注意力不要从一开始就过分集中，不要详细地记录什么，这会让你感觉紧张、疲劳，而这些首先会影响到交感神经，阵痛就越难度过。不要闭眼睛如果闭起眼睛能够让自己听到身体内部的声音，更集中注意力分娩的话就可以这么做。可如果闭上眼睛让你感到头晕还是睁开眼睛更好。阵痛来临的时候不要过分用力如果肩膀等部位过分用力，体力消耗会很快，特别是过分用力收紧臀部很可能把正在下降的胎儿再挤回去，所以阵痛时不要过分用力，阵痛过去赶快让自己松口气，释放一下紧绷着的身体。不要让身体向后仰后仰只会加剧宫缩痛。要克服宫缩痛蜷起身体来会更轻松。采用纠正胎位不正的胸膝卧位，趴在地板或是床上，胸部和膝盖着地，臀部翘起，重力就会向相反的方向起作用，疼痛就会减轻。不要憋气憋气时身体会不自觉地用力，这样会增强产痛的感觉，有时甚至会出现头晕的现象。为了能够正常地向胎儿源源不断地输送养分，请注意不要憋气。不要采用容易排便的姿势产痛增强后就尽量不要采取蹲厕所的姿势也不要坐在椅子上了。因为这种姿势在重力作用下，会让要排便的感觉有增无减。分娩时脸部不要用力向下半身用力，让自己有一种把胎儿挤出去的意识。用力时重要的是要感觉到腹部的压力，而脸、眼睛等的部位不要用力。身体不要向后倾斜身体向后倾斜的话就会改变产道的弯曲角度，让胎儿更难通过。阵痛没来的时候不要用力用力要配合阵痛的波动，否则是没有意义的。反复地用力只会消耗自己的体力，所以要注意阵痛一结束就立刻松口气，让全身放松。髋关节太硬的话可能会很痛苦。
分娩过程的几个阶段
第一产程：是从有规律的子宫收缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米，能使胎头娩出为至。
这一过程对于初产妇来说需要4~24小时。此阶段又可分为两个阶段：潜伏期和活跃期。
【潜伏期】：宫缩逐渐加强，宫颈管消失至宫口开大到3厘米。该期间持续时间不定，一般需要8～16个小时。如果产妇的第一产程超过20小时，则被认为是异常。
【活跃期】：宫口开3厘米至开全，先露部进入中骨盆。此期产妇约持续4-8小时，宫颈扩张1.2厘米/小时。当先露部进入骨盆后，产妇开始感到有向下屏气的迫切要求，然而，当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。此时家人的陪伴和鼓励至关重要，对于疼痛不明显的准妈妈要多鼓励、多表扬，一起坚定自然分娩的信心，让准妈妈按时进食，以保证充沛体力。对比较脆弱的准妈妈，则要多安慰，不要表现出丝毫的厌烦情绪，尽可能留在身边。
第二产程：是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇需半个小时到两个小时的时间。分娩的高峰到来，婴儿即将出生。胎头移动到接近阴道口，外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许。当胎头的顶部可以看见时，助产士会告诉孕妇不要太用力，因为如果胎头娩出太快，孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂，所以孕妇要放松，用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，孕妇将要接受会阴切开术。当胎头扩张阴道口时，孕妇会有刺痛感，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了神经的传导所造成的。头部娩出时，婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带，以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住（当婴儿身体娩出时，脐带常会套住头部）。然后，婴儿头部转向一侧，使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的两眼、鼻以及口腔，如果需要时，要把婴儿呼吸道中的液体吸出。在跟着的下面两次宫缩期间，婴儿的身体就会滑出母体。通常助产士会将自己的手放在婴儿的腋窝下将她扶出并放在孕妇的腹部，这时婴儿还连着脐带。起初婴儿看起来有点儿发青，皮肤上覆盖着胎脂并有血液的条纹，会哭。此外，助产士会再次清洁婴儿的呼吸道，并且必要时会给予氧气。第三产程是从胎儿娩出后到胎盘免除为止。初产妇需十分钟到一个半小时。胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。
分娩过程过长的危害
总的产程不应超过24小时，如果超过这一时间称为滞产。由于产程过长，子宫不断收缩，所以子宫的肌肉经过长时间的收缩及缩复作用，会拉得很长、很薄，有发生子宫破裂的危险。胎儿在宫内长时间受到宫缩的挤压，由于每一次子宫收缩的高峰期，都有胎儿血液循环的短时间的中断，时间过长会造成胎儿的缺氧，出生时可能发生新生儿呼吸不好，甚至胎死宫内的可能。产妇经过长时间的分娩、产痛，常常十分疲乏，甚至可以衰竭，因此，产后子宫收缩就会乏力，容易发生产后出血。产程过长，也容易发生母儿的感染，新生儿可有肺炎，败血症，产妇可有子宫的感染，甚至发生更为严重的感染。如果进入第二产程，胎头已达到较低的位置，为时过长，胎头前面压在近膀胱、尿道处，后面压迫直肠，会引起膀胱、尿道或直肠的血液循环不好，有发生膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘或直肠阴道瘘的可能，尿液或稀便可从阴道直接流出，产后给产妇带来很大的痛苦。从以上例举的产程过长的危害，可以看出防止产程进展的情况，及时作出判断，处理，以避免这一情况的发生。
适合分娩过程中吃的食物
第一产程当中，可以选择宫缩间隙比较长的时候，正常进食；宫缩时间间隔变得很短，并且宫缩强度已经大到疼得忍不住的时候，只能在两次阵痛的空隙进食。进入第二产程后，可以在阵痛的间隙一口两口的少量进食，但是在助产士或医生操作的时候不宜进食。第三产程一般不超过30分钟，通常不会让妈咪吃任何东西。甜甜的高热量：巧克力、蛋糕、甜味的孕妇奶粉等高热量的食物都能为体力消耗提供充足的能量补充。这些食物含糖量较高，可以较快速度地供能，为产妇加油。易消化的能量：粥、米汤、小馒头、面包片等易消化吸收的食物，由于吃起来还比较方便，如果有食欲的话，在阵痛的间隙也可以适量地吃一点。可以相对持续地提供能量。可以喝的力量：鸡精、红牛、等氨基酸饮料及参汤之类的食物，有一定的提神助力的作用，对于较长时间挣扎后，筋疲力尽的产妇，是能提供即时的精力补充的。一般能在20分钟后到半小时左右开始显现效果。
分娩过程意外状况解析
1、前置胎盘“前置胎盘”绝大多数发生在准妈妈怀孕28周之后，会伴随出血现象，其特点是无痛性出血，常发生在半夜，医师通常要依靠超声波检查来诊断，不过，有时候连超声波都检查不出。由于胎盘盖到了子宫颈口，当胎儿要从子宫颈口出来时，一收缩子宫颈口就会扩张，一扩张就会与胎盘剥离而出血，大部分孕妇不会感到疼痛，但是，出血量却是一次比一次多。2、胎盘早期剥离“胎盘早期剥离(胎盘早剥)”是非常难以诊断的一种情况。因为胎盘通常应该在胎儿出生后才与子宫分离，但"胎盘早剥"却是胎盘在胎儿尚未出生前就已经剥离了。由于胎盘是胎儿营养和氧气的来源，所以，胎盘一旦剥离后，就没有氧气输送给胎儿了，胎儿会缺氧。如果胎儿已经感染，即使通过手术分娩出来，仍很危险，在新生儿阶段就很可能存在很多问题，甚马上出现缺氧现象。3、胎儿缺氧窒息这就是所谓的“胎儿窘迫”，是指通过胎儿的心跳变化判断出他有缺氧或不舒服的现象，也就是当胎儿血液中的含氧量低到一定程度时，胎儿的心跳就会变慢。4、妊娠高血压综合症如果妇女在怀孕的过程中出现高血压、蛋白尿和水肿，或其中的两种症状时，就被称为“妊娠高血压综合症”，那些孕前没有高血压，但在怀孕20周开始出现上述症状时，就可以诊断为“妊娠高血压综合症”。5、脐带脱垂“脐带脱垂”绝大部分发生在胎位不正、破水的情况下。如果胎儿的胎位是“足位”，也就是在子宫内双脚朝下，当一只脚滑下时，脐带常常会跟着滑落。如果胎位正常，但胎头仍没进入骨盆腔固定，此时如果发生脐带脱垂的话，胎儿反而更危险，因为母体一旦出现破水，胎儿脐带脱垂下来，胎头可能因为往下降而直接压迫到脐带，也就是胎儿自己把自己的血液供应阻断了，这会在3分钟内造成胎儿极为严重的缺氧或死亡。6、产中及产后大出血分娩时本来就会出血，例如：胎儿、胎盘娩出后子宫内的出血。在整个分娩过程中，出血量如果超过400毫升，就认为是“大出血”。7、子宫破裂20多年前“子宫破裂”绝大多数发生于分娩过多胎的妈妈，是由于子宫长期撑开，导致子宫壁被撑得很薄，产妇在强力收缩的时候造成子宫破裂。8、难产“难产”就是当分娩进行到一半的时候，胎儿无法顺利通过产道娩出。难产不见得是巨婴造成的，但是，巨婴的确较容易造成难产。9、羊水栓塞所谓“羊水栓塞”就是大量羊水进入孕妇的血液中，造成栓塞现象，并大量消耗掉凝血因子，造成凝血功能障碍，使产妇发生休克及大出血，甚至死亡。由于这种情况几乎无法事先预防或预知，使产妇的死亡率高达90%。
分娩过程中进行会阴侧切
初产妇分娩时，多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况：1、初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。2．手术助产时，为了便于操作防止会阴裂伤，大多数产妇需切开。3．有胎儿窘迫时，应迅速娩出，切开会阴可达到快速的目的。4．早产儿胎儿虽小，但为了避免损伤娇嫩的胎儿，有必要会阴切开。5．会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松弛，减少产后阴道膨出及子宫脱垂，不影响日后性生活。
决定分娩过程顺利的因素
分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿这三个基本要素。另外还有第四因素，既产妇的精神心理因素，只要四个要素中任何一个不正常，都会影响产程顺利进行。只有四个要素相互协调配合，才能顺利完成分娩过程。
在分娩过程中如何配合医生
1．消除惧怕心理，保持镇静乐观；
2．按时进食，吃好喝好，补充足够的营养；
3．按时排尿，每2－4小时一次，使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降；
4．如果胎膜未破，经医生同意，可在待产室内行走活动；
5．宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。
分娩过程的家人需了解的护理知识
第一产程的护理：此时宫缩疼痛刚刚开始，产妇的精力还比较充沛，应该多与她进行语言交流。
【准爸爸要注意】：耐心倾听产妇的抱怨，唠叨；了解她对分娩的态度、心情和情绪变化。尽可能鼓励产妇多走动，促使胎头下降，缩短产程。看护产妇喝饮料(补充能量)、进食、及时排尿。温习或示范肌肉松弛及呼吸技巧。不断给予产妇表扬和鼓励。帮助产妇树立顺利分娩的信心。帮助产妇经常变换体位，如：站、蹲、走，避免平卧位。根据产妇的需要，握着她的手或给她按摩背部。指导产妇做深呼吸，使她的精神安定、放松。跟医生多交流，并随时告知产妇产程的进展及胎儿情况。
【准妈妈要注意】：这个时候产妇的自我调适非常重要，想象宫缩时宫口在慢慢开放，阴道在扩张，胎儿渐渐下降。同时自我暗示："我很顺利，很快就可以见到我的宝宝了。"
第二产程的护理：多在产妇身边称赞与鼓励，使她增强信心。
【准爸爸要注意】：指导产妇配合宫缩屏气用力，对她的进步及时给予肯定和鼓励。
【准妈妈要注意】：宫缩间歇期，产妇应该坚持进行活动，如站立、走动、下蹲等。随时满足产妇的生理需要，如饮水、擦汗等。
第三产程的护理：当产妇分娩时，爸爸不会守在身旁。所以这个时候就要靠妈妈自己努力了。
第四产程的护理：当胎儿娩出后，孕妇和新生儿会一同回到病房。此时的孕妇自觉腹内空空，产道如释重负，身心疲惫不堪，但内心充满了幸福及自豪："我终于顺利地把小宝贝带到这个世界了！"此时爸爸不仅要共同分享产妇的喜悦，同时还要协助产妇进食饮水，排尿，并尽早对新生儿进行早接触、早吸吮。