初乳专题
初乳的定义
产后，母亲的体内激素水平发生变化，乳房开始分泌乳汁。但泌乳有一个逐渐的质与量的变化，一般把生后4-5天以内的乳汁称作初乳，生后6-10天的乳汁称作过渡乳，产后11天到9个月的乳汁称成熟乳，10月以后的乳汁叫晚乳。母乳的这种质与量的变化，正好是适应了新生儿的消化吸收以及身体需要。初乳，除了含有由于吞噬作用所摄取的脂肪淋巴细胞（初乳小体colostrumbody）外，还含有乳腺细胞和来自导管的细胞断片以及核等。因初乳中磷酸钙、氯化钙等盐类的含量较多，所以有轻泻作用，初乳比成乳的热量也高。
初乳的特点
初乳中的蛋白质含量远远高出常乳。特别乳清蛋白质含量高。初乳内含比正常奶汁多5倍的蛋白质，尤其是其中含有比常乳更丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白、生长因子、巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。这些物质都有防止感染和增强免疫的功能。
初乳中的维生素含量也显著高于常乳。维生素B2在初乳中有时较常乳中含量高出3～4倍,尼克酸在初乳中含量也比常乳高。
初乳中乳糖含量低,灰分高,特别是钠和氯含量高。微量元素铜、铁、锌等矿物质的含量显著高于常乳，口感微咸。初乳中含铁量约为常乳的3～5倍,铜含量约为常乳的6倍。
另外，初乳中还含大量的生长因子，尤其是上皮生长因子，可以促进新生儿胃肠道上皮细胞生长，促进肝脏及其他组织的上皮细胞迅速发育，还参与调节胃液的酸碱度。
初乳由于其感观不佳，口感微咸，以及热稳定性差等特点，不适用于加工成日常饮用乳。目前市面上也出现了不少初乳产品，主要保留的活性物质是初乳中的免疫球蛋白。
乳内各种成分的含量与常乳相差悬殊。干物质含量很高，含有丰富的球蛋白、清蛋白、酶、维生素、溶菌素等，但乳糖的量较少，酪蛋白的相对比例较少。其中蛋白质能直接被吸收，增强孩子的抗病能力。初乳中的维生素A和C比常乳中高10倍，维生素D比常乳中高3倍。初乳中含有较高的无机质，特别富含镁盐，能促进消化管蠕动，有利于消化活动。
在分娩后的一到两天内，初乳的成分接近于母畜的血浆。以后初乳的成分几乎逐日都有明显变化，蛋白质和无机质的含量逐渐减少，乳糖含量逐日增加，酪蛋白比例逐日上升，经过六至十五日的时间转变为常乳。
初乳和成熟乳的区别
世界卫生组织确认：“母乳是婴儿最好的营养食品。”医学界始终未停止对母乳成分和含量的深入研究，为调整母婴膳食结构、优化母婴营养环境提供理论依据。
初乳与普通乳汁的主要区别在于其富含免疫因子、生长因子及生长发育所必需的营养物质，是大自然提供给新生命最珍贵的初始食物，其中具有抗病能力的免疫球蛋白含量比成熟乳高20～40倍。新生儿摄入后可提高免疫力、增强体质、抵御外界病原侵袭而健康成长。世界公认它可以影响初生生命甚至其一生的健康，因而世界卫生组织(WHO)大力提倡母乳喂养。
一、初乳含乳铁蛋白最高
乳铁蛋白是一种具备多种生理功能的蛋白质，对于婴幼儿而言不可或缺。研究发现，母乳中初乳含乳铁蛋白最高，过渡乳和成熟乳依次降低。乳铁蛋白与产妇的营养状况有关，营养状况好的产妇，母乳乳铁蛋白含量较高。含乳铁蛋白的配方奶粉可促进婴儿铁离子转运，从而有利于血红蛋白合成，对预防婴儿贫血的发生具有良好的作用。
二、免疫活性细胞
新发现尽管越来越多的成分被不断发现，但是人们对于初乳中各种免疫活性细胞的确切作用还不很清楚。研究通过测定上海地区人乳中免疫活性细胞的分布，分析其免疫学特征后发现，初乳中含有免疫细胞CD4+T，它是一种活化状态的记忆性T细胞，对新生儿本就并不成熟的免疫系统是非常有利的。这项研究是针对母乳喂养对新生儿的免疫保护作用的有益探索。
三、提高母乳安全性
任何食物都应达到一定的安全性，母乳也不例外。中国八城市母乳污染调查报告称，中国母乳中存在铅、汞、铜等重金属成分，但总体母乳重金属含量水平处于可接受范围。母乳是婴儿的最佳食物来源和主要营养来源，也是潜在的有毒化学物质暴露源。一定程度上，母乳的安全性由母亲的饮食左右。孕产妇吸烟或被动吸烟是母乳中铅含量高的高危因素，而经常食用海鱼、河鱼、贝类、螃蟹等水产品，与母乳重金属元素含量升高有关。此外，母乳中重金属含量水平与夫妻文化水平、产妇职业、产妇孕期是否化妆和染发、抽油烟机使用状况及开窗通风换气等密切相关。
四、初乳含溶菌酶最高
溶菌酶是婴儿成长必不可少的蛋白质，它在抗菌、避免病毒感染以及维持肠道内菌群正常化，促进双歧杆菌增殖等方面发挥着重要的作用。母乳中初乳含溶菌酶最高，过渡乳和成熟乳依次降低。测定并研究我国产妇母乳溶菌酶含量状况，对指导未来在配方奶粉中添加适宜于我国婴儿的溶菌酶配方十分必要。
初乳对宝宝的好处
婴儿出生后，妈妈最初几天分泌的乳汁称为初乳。初乳量很少，较黏稠，颜色发黄。与成熟乳(满月后的乳)相比，初乳的脂肪和糖的含量较低，适于生后10天内新生儿的消化和吸收。黄色的初乳还含有丰富的蛋白质和维生素A，有助于减轻婴儿感染的程度。换言之，可增强抗感染的能力。初乳中的生长因子能促进婴儿未成熟的肠道发育，为吸收成熟乳做好准备，并有助于预防变态反应和对某些食物的不耐受性，即减少过敏。初乳还有轻微的通便作用，能利于胎便排出，减少胆红素含量，减轻新生儿黄疸。初乳量少，就必然需要新生儿勤吸吮。这种刺激越频繁，母乳产生得越快。有人怕初乳脏，将之弃去不喂；有人怕孩子饿，先喂糖水或其他奶。这样做均不对。先喂糖水会减少新生儿对母乳的需求，减慢下奶；喂其他奶有可能种下过敏的祸根。
据日本育儿之神--内藤寿七郎博士所言，开奶前哪怕只喂30毫升牛奶，作为过敏原，也足以让孩子对牛奶过敏。母亲初乳中含有抵抗疾病的免疫物质，可吸附在病源微生物或毒素上，防止侵入呼吸道及肠道粘膜，避免患呼吸道及肠道疾病。其中的乳铁蛋白，可结合婴儿体内的铁，"夺取"细菌代谢所需的铁，进而抑制细菌生长，抵抗许多细菌性疾病。免疫球蛋白可很好地发挥抗感染、中和毒素的作用，增强孩子的抗病能力。母亲初乳中还含有其它多种活性成分，如生长因子、转铁蛋白、富含脯氨酸多肽(PRP)、溶酶菌等。生长因子能够促使细胞生长分化，加快组织修复;转铁蛋白能够与铁牢固而可逆地结合，控制机体内铁的水平，还能将铁运送到合成各种含铁蛋白质(如血红蛋白、肌红蛋白等)的地方;富含脯氨酸多肽能够参与免疫调节，它既能增强低下的免疫反应，又能抑制过于活跃的免疫反应;溶菌酶则可以促进细菌细胞壁及病毒糖蛋白外壳水解，具有抗菌、消炎、消肿、增强机体免疫反应等多种作用。
什么是初乳
初乳是指产后2~3天内所分泌的乳汁的统称。产后，母体内的激素水平发生变化，乳房开始分泌乳汁。但泌乳有一个逐渐的质与量的变化，一般把生后2~3天以内的乳汁称作初乳，生后4~10天的乳汁称作过渡乳，产后11天到9个月的乳汁称成熟乳，10月以后的乳汁叫晚乳。母乳的这种质与量的变化，正好适应了新生儿的消化吸收以及身体需要。初乳，除了含有由于吞噬作用所摄取的脂肪淋巴细胞外，还含有乳腺细胞和来自导管的细胞断片以及核等。因初乳中磷酸钙、氯化钙等盐类的含量较多，所以有轻泻作用，初乳比成乳的热量也高。母体在分娩后，当胎盘的卵泡激素作用消失时，催乳素的作用即行开始，于是开始分泌乳汁。
在分娩后的1~2天内，初乳的成分接近于母体的血浆。以后初乳的成分几乎逐日都有明显变化，蛋白质和无机质的含量逐渐减少，乳糖含量逐日增加，酪蛋白比例逐日上升，经过6~15天的时间转变为常乳。
初乳好吗
人初乳对宝宝来说十分好。这股稠黄色（有时呈透明）的液体号称是“液态黄金”，富含抗体和白血球，可以帮助宝宝对抗各种病毒细菌。研究甚至指出，它可刺激宝宝免疫系统制造抗体。初乳也可以在宝宝的肠道内形成保护膜，阻止有害病菌侵袭稚弱的消化系统、对抗过敏等问题。初乳的好处远不至此，它还可以刺激宝宝排出胎便、消除胆红素、减低黄疸机率。
初乳来之不易，宝宝大概只能吸到几口，但惊人的是，这几口已经绰绰有余。初乳非常好消化——蛋白质、维生素、矿物质很多，而且低脂低糖，是面对未来营养挑战很棒的开胃点心。
初乳吃个几天，不仅能满足宝宝的口欲，更能让他迈开健康的第一步。
莫把初乳挤掉
有些人受旧观念的影响，认为分娩后最初分泌的乳汁是“脏”的，或认为初乳没有营养价值，挤掉丢弃了，这很可惜。初乳不仅不脏，反而最富有营养物质。它们对新生儿机体免疫有增强作用，可预防新生儿感染。而后来的乳汁中各种细胞成分随着时间的延长而日趋下降。另外，初乳中含的脂肪量没有成熟乳高，这正好和刚出生的小儿胃肠道对脂肪的消化和吸收能力差相适应。初乳中锌的含量也很高，据测定分娩后12天内的初乳中含有大量锌，平均浓度为血清锌的4～7倍，此后人乳含锌量迅速下降。锌对促进小儿生长发育有好处。初乳虽然量少、稀淡，但对新生儿是极重要的。喂母乳的孩子在生后半年以内很少生病，就是接受了母乳中抗体的缘故，这其中也有初乳的功劳。因此，初乳决不要随便遗弃。
初乳的功效
1、初乳含乳铁蛋白最高
乳铁蛋白是一种具备多种生理功能的蛋白质，对于婴幼儿不可或缺。研究发现，母乳中初乳含乳铁蛋白最高，过渡乳和成熟乳依次降低。乳铁蛋白与产妇的营养状况有关，营养状况好的产妇，母乳乳铁蛋白含量较高。含乳铁蛋白的配方奶粉可促进婴儿铁离子转运，从而有利于血红蛋白合成，对预防婴儿贫血的发生具有良好的作用。2、免疫活性细胞新发现
尽管越来越多的成分被不断发现，但是人们对于初乳中各种免疫活性细胞的确切作用还不很清楚。研究通过测定上海地区人乳中免疫活性细胞的分布，分析其免疫学特征后发现，初乳中含有免疫细胞CD4+T，它是一种活化状态的记忆性T细胞，对新生儿本就并不成熟的免疫系统是非常有利的。
3、提高母乳安全性
任何食物都应达到一定的安全性，母乳也不例外。中国八城市母乳污染调查报告称，中国母乳中存在铅、汞、铜等重金属成分，但总体母乳重金属含量水平处于可接受范围。母乳是婴儿的最佳食物来源和主要营养来源，也是潜在的有毒化学物质暴露源。一定程度上，母乳的安全性由母亲的饮食左右。孕产妇吸烟或被动吸烟是母乳中铅含量高的高危因素，而经常食用海鱼、河鱼、贝类、螃蟹等水产品，与母乳重金属元素含量升高有关。此外，母乳中重金属含量水平与夫妻文化水平、产妇职业、产妇孕期是否化妆和染发、抽油烟机使用状况及开窗通风换气等密切相关。
4、初乳含溶菌酶最高
溶菌酶是婴儿成长必不可少的蛋白质，它在抗菌、避免病毒感染以及维持肠道内菌群正常化，促进双歧杆菌增殖等方面发挥着重要的作用。母乳中初乳含溶菌酶最高，过渡乳和成熟乳依次降低。
由于以上原因，哺乳时千万不要把初乳挤掉。它们对新生儿机体免疫有增强作用，可预防新生儿感染。而后来的乳汁中各种细胞成分随着时间的延长而日趋下降。另外，初乳中含的脂肪量没有成熟乳高，这正好和刚出生的小儿胃肠道对脂肪的消化和吸收能力差相适应。初乳中锌的含量也很高，据测定，分娩后12天内的初乳中含有大量锌，平均浓度为血清锌的4~7倍，此后人乳含锌量迅速下降。锌对促进小儿生长发育有好处。初乳虽然量少、稀淡，但对新生儿是极重要的。喂母乳的孩子在生后半年以内很少生病，就是接受了母乳中抗体的缘故，这其中也有初乳的功劳。
初乳奶粉可以吃吗
目前国家对成人和婴幼儿每日摄入牛初乳的推荐量缺失相关标准，建议婴幼儿最好不吃。按照卫生部标准，我国婴幼儿每日蛋白质摄入量标准中，1段(8kg)婴儿每日蛋白质摄入量人工喂养为16-26克，2段(10kg)为20-32克。但婴幼儿每天从进口配方奶粉中摄入的蛋白质含量已经达到了标准，再往配方奶粉里加初乳奶粉，将使1段婴儿每日蛋白质摄入量最高超标49%；2段婴幼儿摄入量最高超标23.8%。暨南大学附属第一医院营养科副主任黄俭表示，婴幼儿每天摄入的蛋白质含量应按一定的标准，不能太低也不能太高，太低则营养不良，太高则会使婴幼儿肾脏超负荷，严重的还可能造成肾功能衰竭。另有专家认为，高浓度蛋白质对婴幼儿消化道黏膜有影响，严重时会造成出血性小肠炎。
初乳能保存多长时间
1、 室温保存：初乳(产后6天之内挤出的奶)在27-32 摄氏度室温内可保存12个小时。成熟母乳(产后6天以后挤出的奶)，在15摄氏度室温内可保存24小时；19-22摄氏度室温内可保存10小时；25摄氏度室温内可保存6小时。
2、冰箱冷藏室保存：0-4摄氏度冷藏可保存8天。
3、冷冻保存：母乳冷冻保存与冷冻箱的情况有关，如果是冰箱冷藏室里边带有的小冷冻盒，保存期为两周。如果是和冷藏室分开的冷冻室，但是经常开关门拿取物品，保存期为3-4个月。如果是深度冷冻室，温度保持在0度以下，并不经常开门，则保存期长达6个月以上。
4、母乳冷冻最好使用适宜冷冻的、密封良好的塑料制品，其次为玻璃制品，最好不用金属制品，这是因为母乳中的活性因子会附着在玻璃或金属上，从而降低母乳的养分。储存过的母乳会分解，看上去有点发蓝、发黄或者发棕色，这都是正常的。冷冻的母乳在解冻时，应该先用冷水冲洗密封袋，逐渐加入热水，直至母乳完全解冻并升至适宜哺喂的温度。不要将母乳直接用炉火或者微波炉加热，这样会破坏母乳中的养分。
5、母亲的初乳含有免疫球蛋白，对刚出生的孩子有保护作用。在孩子6个月以后，开始自己合成免疫球蛋白，但合成量非常少，所以6个月到2岁的孩子很容易得感染性疾病。
加热冷冻母乳一定要注意方法，不要用微波炉来加热母乳。如果加热过度，母乳所含的许多营养物质就会丧失。一般来说，喂宝宝吃的奶不能用微波炉来温热。因为微波炉无法均匀的温热液体，盛奶容器会出现热量不均的现象，这对婴儿可能会是个危险。
要注意的是，解冻后的母乳一定要在24小时内吃掉，并且不能再次冷冻。当母乳储存后，可能会形成乳水乳脂两个层次。母乳含有脂肪，冷冻后会有分层现象，脂肪浮面呈现淡黄色，这是正常的，并不是母乳已变坏。在喂哺宝宝前稍加摇匀便可。
母乳喂养的好处
1、母乳蛋白质中，乳蛋白和酪蛋白的比例，最适合新生儿和早产儿的需要，保证氨基酸完全代谢，不至于积累过多的苯丙氨酸和酪氨酸。
2、母乳中，半光氨酸和氨基牛磺酸的成分都较高，有利于新生儿脑生长，促进智力发育。
3、母乳中未饱和脂肪酸含量较高，且易吸收，钙磷比例适宜，糖类以乳糖为主，有利于钙质吸收，总渗透压不高，不易引起坏死性小肠结肠炎。
4、母乳能增强新生儿抗病能力，初乳和过渡乳中含有丰富的分泌型IgA，能增强新生儿呼吸道抵抗力。母乳中溶菌素高，巨噬细胞多，可以直接灭菌。乳糖有助于乳酸杆菌、双歧杆菌生长，乳铁蛋白含量也多，能够有效地抑制大肠杆菌的生长和活性，保护肠黏膜，使黏膜免受细菌侵犯，增强胃肠道的抵抗力。
5、母乳喂养比奶粉新鲜，容易消化，任何奶粉的营养都比不上母乳。母乳中所含蛋白质组成部分合理，其成分及比例还会随着宝宝的生长和需要呈相应改变，与宝宝的成长同步变化，以适应宝宝不同时期的需要，是其他代乳品所无法取代的。另外，现在市场上充斥着很多山寨的有毒奶粉，稍不留神宝宝就会因此而受到无法磨灭的伤害。
6、增强母婴感情，使新生儿得到更多的母爱，增加安全感，有利于成年后建立良好的人际关系。
7、研究表明，吃母乳的新生儿，成年以后患心血管疾病、糖尿病的几率，要比未吃母乳者少得多。
8、母乳喂养在方法上简洁、方便、及时，奶水温度适宜，减少了细菌感染的可能。
喂母乳的正确姿势
1、搂抱式：这种方法也称为摇篮式，这是最简单易学的姿势，也是采用最多的姿势。
妈妈可以坐在椅子上，或者半躺在床上，背后靠一个松软的靠垫，手肘下和怀中都垫一个可以作为支撑的垫子或者枕头，可以垫高腿部屈起膝盖，这样会感觉更轻松，有助于妈妈放松全身的肌肉，保持心情的愉悦。把宝宝搂进怀中，将宝宝的小脑袋放在你的手肘中，手臂环绕着宝宝，托好宝宝的小屁股，让宝宝整个身子都依靠在妈妈的怀里，高度和妈妈的乳房平齐。
2、交叉摇篮法：这个姿势其实和搂抱式差不多，只是托着宝宝的手臂是跟搂抱式的反过来。如果宝宝是头右躺在妈妈的怀中，就用左手托着宝宝的屁股，反之亦然。手臂支撑着宝宝的背部，手掌托着宝宝的脑袋，这样的姿势比较适合早产儿，方便妈妈控制宝宝小脑袋。
3、足球抱法：如果妈妈乳房较大或者乳头内陷、扁平时适合这种抱法。将宝宝放在妈妈身体一侧，妈妈用同侧前臂支撑宝宝的头，手要扶住宝宝的颈部和头部，另一只手托着乳房。这样容易观察宝宝是否已经叼牢乳头，以便形成有效哺乳。
4、侧卧抱法：这是对妈妈来说比较轻松的抱法，这种抱法适合刚经历过剖腹产手术的妈妈，可以避免宝宝压迫伤口。妈妈在床上侧卧，与宝宝面对面。然后将自己的头枕在臂弯上，使宝宝的嘴和自己的乳头保持水平方向。用另一只胳膊的前臂支撑住宝宝的后背，手托着宝宝头部。这种方法可以让妈妈在宝宝吃奶的时候得到休息，有利于妈妈产后恢复。
需要注意的是，当妈妈身体恢复到差不多的时候，最好就换另外的哺乳方法。因为这个喂养方法对于三个月以上的宝宝很适用，但是对于三个月以下的宝宝要慎重，有的宝宝因此会增加吐奶的几率。
另外，三个月以下宝宝的头、颈部力量均很弱，一旦妈妈在喂奶时迷迷糊糊地睡着了，乳房堵住了宝宝的口鼻，而宝宝又没有足够的力量避开，就可能因为窒息而发生意外。只有当宝宝4个月后，才具备抬头躲避和用手推开母亲乳房，或用身体动作将母亲惊醒的能力，所以妈妈们留意了。