新生儿血管瘤专题
什么是新生儿血管瘤
婴儿血管瘤是起源于皮肤血管的良性肿瘤，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于不详，部分学者报道和血管内皮干细胞有关，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。其中以枕部的鲜红斑痣最常见。
引起新生儿血管瘤的原因
血管瘤是发生于血管组织的良性肿瘤，主要是种胚胎发育过程中血管发育失常，血管发育或分化失常导致的血管畸形，一种因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。血管瘤虽然一般都是天生的，但每位患者的形成原因都是不同的，只有到正规的血管瘤专科医院进行全面检查便可得知。导致血管瘤发生的影响因素很多，至今尚无一个公认和肯定的说法。
一般认为父母的遗传、父母的内分泌失常、高血压等疾病、怀孕期间的环境污染或微生物感染都会影响胎儿血管发育。其中有关母亲的激素水平与婴儿血管瘤发生的相关关系研究很多，发现怀孕前服用避孕药的母亲的孩子血管瘤发生率明显增高；母亲雌激素水平与孩子血管瘤发生率呈正相关关系，即母亲雌激素水平高的孩子血管瘤发生机会也多。在此基础上，许多学者提出：随着婴儿出生和断母乳，婴儿体内来自母亲的激素水平逐渐下降，所以导致婴儿血管瘤自然消退。也有学者根据这个理论而应用激素及雌激素受体抑制剂治疗血管瘤。
新生儿血管瘤的症状
1、鲜红斑痣：鲜红斑痣称为葡萄酒色斑，人们也常叫做红胎记，颜色为暗红色。它属于毛细血管呈网状增生现象，发生在真皮表层皮肤上。这种血管瘤在受到按压时不会出现褪色，也不高出皮肤表层。
2、海绵状血管瘤：这种血管瘤的增长速度较缓慢，这类血管瘤长发于头部或体内多个部位。因为外观改变比较明显。另外，海绵状血管瘤还可能会出现在内脏器官，从而有继发性病毒感染现象出现，因此专家提醒应早发现、早治疗。
3、毛细血管瘤：这种类型的血管瘤外形常出现暗红色的草莓，高出皮肤，摸上去较粗糙不平，是由于有毛细血管增生而产生的。常累及四肢和躯干等多个部位，大小的变化较大，有些大的可能会累及体内多个部位。
新生儿血管瘤最佳治疗时间
婴儿血管瘤的最佳治疗时间是：身体健康的满月孩子。婴儿血管瘤越早治疗效果越好，至于手术的最佳时间，这个需要根据每个患者的自身情况来判定。因此，早期的诊断尤为关键。25%的血管瘤患者是无需治疗会自行消退。
新生儿血管瘤最好治疗方法
婴儿血管瘤生长迅速，或累及重要器官，或伴有血小板或出血倾向，可服强的松。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。治疗血管瘤应考虑血管瘤类型、位置，以及患者的年龄等因素。目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等，一般采用综合疗法。对婴幼儿的血管瘤可考虑暂时观察，有少数病员能自行消失，如生长迅速时，应及时手术切除。放射治疗效果尚不能肯定，且有致癌的可能，目前已很少应用。
婴儿或儿童的血管壁内皮细胞仍处于胚胎状态，对激素治疗较敏感。对婴幼儿生长迅速的海绵状血管瘤，可试用强的松龙行瘤腔注射，或口服强的松，有时能使肿瘤停止生长或明显缩小。成人的血管瘤对激素不敏感。海绵状血管瘤可用3%鱼肝油酸钠或其他血管硬化剂行瘤腔注射，使瘤腔组织纤维化、瘤腔闭锁，致肿瘤缩小或消失。注射时宜暂时压迫周围组织，阻断血流，1~2周注射1次。注射剂量视肿瘤大小而定，一般鱼肝油酸钠1次不超过5ml，如疗效不好可用外科手术切除或低温治疗。面部毛细血管瘤可试用氩离子激光照射，激光或低温治疗对粘膜下海绵状血管瘤有一定疗效，但对葡萄酒斑状血管瘤疗效不佳。
能切除的血管瘤可行手术切除。切除唇、舌部血管瘤应以不影响功能为前提，如肿瘤过大则宜做分期切除，以免影响功能和外形。切除后可向残留的肿瘤内注射硬化剂，肿瘤切除后的创面可直接缝合或用局部皮瓣转移修复，大的创面要游离植皮，洞穿的缺损需行组织移植整复。蔓状血管瘤手术时应先结扎切断与肿瘤交通的动脉，有时因病变广泛，手术时需作一侧或双侧颈外动脉结扎，以减少出血。
近年来，应用经导管动脉栓塞（TAE）技术，其止血效果远比颈外动脉结扎好。颌骨中心性血管瘤手术时极易出血，要充分备血，并采用低温、降压麻醉来控制出血。手术也应结扎一侧或双侧颈外动脉，或直接结扎下牙槽动脉或颌内动脉，当然应用TAE技术更好。颌骨中心性血管瘤应尽量采用保存性手术。在有效控制出血的情况下，可仅刮除骨内病变，保留更多的骨组织以维护面部外形。骨质破坏过多过大，出血难以控制的病例也可采用切骨术。目前，治疗血管瘤的方法虽较多，但对某些大的血管瘤的治疗问题尚未完全解决。
冷冻引录治疗：
此种方法用于血管瘤自然治疗源于年代（小范围表浅病损可酌情采用），操作者利用液氮的挥发造成的强低温（-℃），通常状态下，低于-℃将病损区皮肤血管瘤及血管瘤周围组织成功冷凝，使其细胞内形成冰晶并导致细胞破裂解体死亡，再经过知识机体修复过程使血管瘤消失，但此法会留下局部疤痕在眼口角鼻尖耳部，治疗专业后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。
放射与同位素分会治疗：
其治疗原理就是利用放射元素所产生的r射线，对病损区辽宁组织细胞核进行培养轰击。要使其中的DNA链RNA链断裂终止核蛋白的合成，造成细胞死亡和解体，再通过治疗内科组织修复过程，达到留学治疗目的。
硬化剂注射治疗：
此法源于年代枯痔注射疗法衍化而来其原理是：将硬化注入到血管瘤瘤体组织中（不能注入血管中），引起无菌性炎症肿胀消失后出现局部纤维化反应，使血管瘤血管腔缩小或闭塞常用的药物有：①鱼肝油酸钠；②枯痔灵注射；③明矾注射液；④枯矾黄莲注射液；⑤碳酸氢钠注射液；⑥平阳霉素搏来霉素类；⑦沸水注射疗法；⑧尿素注射液。
激光治疗：
利用至今专业激光治疗中华设备，对血管瘤专业组织专业进行凝固并达到治疗地区血管瘤目的。但激光腹腔治疗深度一般控制在表层皮肤～mm以内，超过mm即产生明显疤痕，故对浅表性毛细血管瘤有一定效果，对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形。
光敏激光疗法：
（又称光动力激光疗法）是先将光敏剂注入患者血管中，然后用黑光灯或长波段激光，照射血管瘤区域光敏剂激活后，产生光化学反应并导致血管瘤部血管内膜及间质出现光性过程，使血管管腔闭塞以达到协和治疗目的。但此疗法在治疗重点过程中必须严格文章，否则将出现严重的光敏性内炎纤维组织科室病后光敏性视网膜炎。
超声微介导术：
超声微介导术术是血管瘤治疗在超声医学医疗技术的新发展。用彩超引导下微创介导术治疗血管瘤是我们研究成果的又一特色。体内血管瘤在三维可视下，使药物直达体内血管瘤瘤体中心病灶，无需做手术治疗，准确率、有效率高，愈合快，不复发。为临床治疗体内（肝脏等）、体表血管瘤开辟了一条崭新的途径。采用了微创介导治疗技术，血管瘤的治疗水平、科技含量得到了大幅的提升，成功地应用于肝血管瘤、体表各部位血管瘤的治疗。
新生儿血管瘤的诊断标准
1、皮肤表面可见位置固定的红斑性皮损，轻压后带有短暂褪色。
2、隆起于皮肤组织的肿块，按压可缩小，灌注征阳性肿瘤诊断性穿刺可获得全血或血性淋巴组织液。
3、动脉性婴儿血管瘤可有明确的动脉搏动。
4、B超及彩超检查可见特征性影像。
5、病损区X光造型检查可见扩张、畸形血管影。
6、CT及MRI检查阳性。
如何护理新生儿血管瘤患儿
一、患血管瘤的宝宝要勤剪指甲，或者戴好手套，不要让孩子不小心给抓破了，一旦出血，量很多，家长很心疼，而且血管瘤的创面不好愈合，更有越来越大的风险。
二、保持血管瘤表面清洁干燥，不是说有血管瘤的地方就不能洗澡不能碰水，可以洗澡，但是在洗澡后注意用柔软的纸巾轻轻沾干，不要来回摩擦，摩擦容易破溃。
三、家里自备一些无菌纱布，以备不时只需，万一血管瘤破溃，要用无菌纱布压迫止血，压迫的时间要尽量长一些，不要松开一会儿压一会儿，要一直压着，如果创面比较大最好上医院请医生帮忙消毒。
四、早发现、早诊断、早治疗，早点治好血管瘤早放心，也不给血管瘤破溃的机会，一旦破溃太耽误时间，也让家长非常操心。