宝宝过敏专题
宝宝过敏的原因
近年来，随着生活方式和环境的变化，儿童的过敏性疾病有增加的趋势。过敏性疾病的发病机制十分复杂，一般认为与遗传和环境有密切的关系。儿童中常见的过敏有食物过敏、皮肤过敏、药物过敏和环境致敏因子。食物过敏：是指食物中的某些物质（多为蛋白质）进入了体内，被机体的免疫系统误认为是入侵的病原，进而发生了免疫反应。食物过敏不是儿童常见的疾病，发病率为2%，但在3岁以下婴幼儿中较常见，发病率约为5%至8%。尽管任何食物都有造成过敏的可能，但儿童中最常见的过敏食物有牛奶、鸡蛋、花生、坚果类、小麦、大豆、巧克力、鱼和甲壳鱼类等。食物过敏所产生的症状出现在消化道，表现为腹泻、呕吐等；在皮肤表现为皮疹、红斑、瘙痒等；还可有呼吸道的表现如气喘、胸痛、鼻炎等。对牛奶蛋白过敏的婴幼儿，最好能够坚持母乳喂养。若无法进行哺乳，可改喂以乳蛋白部分水解婴儿配方奶粉。乳蛋白部分水解婴儿配方奶粉是通过特殊的酶水解技术，将完整的蛋白质切成较小的肽段，从而降低牛奶蛋白的致敏性。还有一种情况叫食物不耐受，应区别于食物过敏。它是指对于吃下去的食物，体内的酶无法正常予以消化、分解，因而出现某些异常。在儿童中比较常见的是乳糖不耐受症。有研究发现，国内婴儿腹泻患儿中，乳糖不耐受症的发生率较高。这些患儿由于小肠黏膜的损害导致乳糖酶暂时缺乏，不能消化普通配方奶里的乳糖，加重腹泻，并伴发腹胀，腹痛，这部分患儿可采用无乳糖的配方奶粉。对于食物过敏最好的防治方法就是找出过敏的食物，避免摄取此类食物。皮肤过敏：又称为敏感性皮肤，就是容易因饮食、情绪或所用的护肤用品，导致皮肤表面干燥、发红、起斑点、眼肿、脱皮或生暗疮等。大部分新生儿在出生后2—3个月开始发病，通常在3—5岁时缓解。婴儿期症状：两颊皮肤干燥、发红和脱皮再延伸到脸部、颈部、手腕、手、腹部和四肢。瘙痒导致宝宝焦躁不安，难以入睡。在儿童时期(2—12岁)的患儿以四肢屈侧皮肤炎为主，包括肘窝、腋窝、颈部、手腕和足踝，而搔抓还可能导致续发性的细菌或病毒感染。药物过敏：主要发生于特异体质的患儿，容易发生过敏反应的药物主要有磺胺类、汞利尿剂、青霉素类、血清制剂等。药物过敏的发生与患儿的体质因素、药物的化学性质和用药的方法等因素有关。对药物过敏所致的发热必须及时进行处理。首先立即停用致敏药物，给予抗组织胺药物，如扑尔敏、苯海拉明、非那根等。发热反应较重者给予肾上腺皮质激素治疗。经抗过敏治疗体温仍不下降者可给予退热剂，如百服宁、阿苯、泰诺等，对3岁以下小儿可给予安乃近滴鼻。经以上药物治疗，多数患儿体温会很快降至正常，其他过敏表现亦会随之消失。常见的致敏环境因素有：花粉、尘螨、霉菌、灰尘、烟雾、香水、汽油、油漆、清洁剂、宠物等。接触以后可以出现过敏性皮疹，过敏性鼻炎，过敏性哮喘等多种病理变化。环境因素导致的过敏常常与时间或空间有关，可以作为寻找过敏原的线索。如过敏症状常在晚上睡前发作，应怀疑可能与卧室的某些因素有关，如睡衣、寝具、尘螨或睡前经常吃的某种食物。预防的方法也是避免接触过敏原。注意搞好室内卫生，装有空调的房间应该经常通风换气，勤晒被褥，避免使用地毯、绒毛玩具等。孩子的内衣应用清水多次漂洗，以免残留的清洁剂引起过敏。搬入新居、家庭装修、购新家具后，应开门开窗，待室内异味消除后，再让小儿使用。带小儿外出时，尽量避免去车多人杂的地方。对有过敏性疾病的小孩，家长也不必太担心，只要日常生活中多加以注意，避免接触过敏原，一旦发生疾病，及时治疗，正规地使用药物，大多数的孩子愈后都比较好。
宝宝过敏的症状
发现宝宝的过敏症状许多年轻妈妈容易忽略孩子早期出现的一些过敏症状，直到孩子的过敏性疾病已经发展得很厉害了，才带孩子去医院就诊。这不仅会贻误治病的最佳时机，而且会对孩子的健康造成很大危害。及早发现宝宝的过敏症状，要靠妈妈的细心观察。过敏宝宝家庭自测法如果发现宝宝具有下列几种情形中的一种或多种，你就要警惕宝宝是否得了过敏症，应尽快带宝宝去医院确诊：1、有过敏疾病的家族史；小时候即有特应性皮炎（俗称湿疹或奶癣），长大后罹患其他过敏疾病的机会大增；2、每次感冒皆伴随喘息；3、慢性咳嗽，尤其半夜、清晨时症状特别明显；4、清晨起床后常会连续打喷嚏，觉得喉咙有痰；5、时常觉得鼻子痒、鼻塞、眼睛痒，特别在整理衣物时；6、运动后或吃了冰冷食物会剧烈咳嗽；7、固定的皮肤痒疹，冬天或夏天流汗时特别痒。宝宝常见过敏症状过敏症状可以表现在各个器官，从而表现出异位性皮炎(湿疹)、荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性眼结膜炎和食物过敏等，凡此种种统称为“过敏性疾病”。其中儿童过敏性疾病最常见的是过敏性鼻炎、过敏性哮喘和湿疹。需要注意的是，不同年龄段的宝宝易出现的过敏症状也不同。新生儿早期以食物过敏和湿疹为主。2～3岁的宝宝气喘病的症状渐渐增多。5～6岁的宝宝过敏性鼻炎的症状会越来越明显。以下是宝宝常见过敏症状皮肤：湿疹、奶癣、皮肤红疹、皮肤瘙痒(皮肤敏感是宝宝早期常见的过敏症状)肠道：便秘、呕吐、腹泻、肚痛鼻：打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵肺：喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽眼：眼痒、结膜充血、眼睑疼痛、流泪
宝宝过敏怎么办
如果家中孩子反复迁延的咳嗽、流涕，怀疑是过敏体质，家长应该如何应对呢？1、起码带孩子看一次过敏专科(有的医院是变态反应科或哮喘专科)：专科医生的检查对明确诊断是很有意义的，家长要注意的是选择就诊的时机：(1)咳嗽，尤其是伴有气喘发作但不伴有发热时。(2)持续迁延的流涕、咳嗽超过2周，尤其是曾使用多种抗生素效果不佳时。2、家长要细心观察孩子每次发病的情况：最好做详细的记录，这将帮助你找出病因(过敏原)，观察的要点包括：(1)症状加重的地点，户外还是家中？tips：户外症状重，常常是花粉过敏，此类花粉多源于风媒植物，此类花型较小，不鲜艳，所以不显眼，这些孩子建议在树木少，最好接近水面的地方活动，如河滩、海滩，大风扬花季节要减少户外活动；家中症状较重的孩子可能是屋尘螨过敏，要注意户内通风，干燥季节要经常拖地、擦拭家具，使用空调的要勤洗滤网。(2)症状加重的季节？tips：发作与季节相关的留意花季、霉菌、动物换毛的因素，并注意回避。(3)症状加重的时间，日间还是夜间？tips：夜间加重的可能对床褥、枕头中的螨尘过敏，可加强床上用品的烫洗和日晒。(4)症状加重的体位，站立还是仰卧？tips：仰卧时加重的可能存在鼻腔分泌物的倒流，可以改为俯卧或侧卧睡眠。(5)有没有诱发的特殊情况，如运动、饮食、油漆以及任何可疑的接触史？3、不要频繁更换医生：请给孩子选择一个相对固定的医生，将你孩子的发病记录给医生看，让他尽可能地熟悉孩子的情况，包括遗传和家庭的情况，从而尽可能的准确诊断，治疗上也会有更长远的考虑。4、注意饮食和营养：已明确过敏的食物要回避，其他食物不要过分忌口，以保证均衡营养，不必追求所谓功能性食品，可以常规补充维生素制剂，主要是维生素C和维生素A。5、循序渐进地进行体育锻炼，尤其是耐寒锻炼：如果曾因运动加重或诱发症状的，在医生指导下使用相应药物控制症状后进行锻炼，游泳是很好的运动，但要避免到充斥氯气的室内游泳馆活动。6、不要自行乱用药(保健品)：目前的医药广告非常混乱，各种假药、伪药、劣药充斥市面，选择不当会给孩子健康带来不良后果。
过敏宝宝的护理方法
1、给孩子纯净的环境有过敏体质的孩子90%以上对螨虫过敏，有灰尘的地方就有螨虫的存在，所以家庭环境一定要整理干净，可以使用空气滤清器或者除湿机，以降低室内的尘螨量；憋了一冬的屋子，春天一定要每天都定时开窗通风一个小时以上；另外，近年来也有很多的防尘螨的家饰，可以配合使用，只要能降低空气中的尘螨，孩子的过敏症状就能获得改善。
2、避免引起过敏的食物过敏体质，中医辨证多为虚寒体质，最忌吃冰冷的食物（指温度而不是食性）。很多孩子在吃完这些食物后，就会引起过敏症状的爆发，所以父母绝对要禁止给过敏的孩子吃冰冷的食物。其他的比如牛奶、鸡蛋、花生、巧克力、芒果、海鲜等食物，也是容易引起过敏的食物，需要引起注意。一旦有皮肤发痒、呼吸急促的情况发生，一定要立刻检查孩子在过去一天的饮食结构，并停止摄入高危险食物，避免引起更严重的过敏反应。3、适合过敏体质孩子摄取的食物和药材主要是富含维他命和植物性蛋白质的食物，比如：大豆、糙米、豆类制品，栗子、胡萝卜、苹果、卷心菜等，都是很棒的选择，可以尽量多摄入。适当搭配药物，也能缓解孩子的过敏症状，通常过敏体质的孩子，可以简单的归纳为3种类型：先天肺气不足：这类孩子，通常问题出现在呼吸道上，容易伤风感冒、多汗、痰多，严重的时候有呼吸急喘的情况，这类孩子，常用的中药有西洋参、党参、黄芪、紫苏、生姜、防风、百合、枇杷叶、川贝母、白果、杏仁、桔梗、柿霜、五味子、甘草、沙参等。先天脾胃虚弱：这类孩子，问题多表现在肠胃功能的紊乱、消化不良、胃口差、消瘦、容易呕吐、腹泻或者便秘，通常可以用的中药有白术、甘草、茯苓、山药、白扁豆、大枣、砂仁、木香、麦芽、山楂、谷芽、陈皮、丁香、鸡内金、肉桂、乌梅等。先天肾气不足：这类孩子，多见于父母亲在怀孕的时候体质就没调整好，中医的说法就是先天禀赋不足，所以过敏症状出现的很早，甚至一出生就有过敏的表现，或者过敏症状比一般的孩子要严重。发育上也要比同龄的孩子迟缓。对于这样先天体质不好的孩子，一般用的中药有枸杞子、冬虫夏草、山药、桑葚、黑芝麻、核桃、枣肉（去核）熟地、紫河车、附子、肉苁蓉、覆盆子、益智子、鹿茸、蛤蚧等。4、运动可减轻过敏症状运动可以提高孩子的免疫，免疫功能的提高，往往能减轻过敏的症状，尤其建议有过敏体质的孩子，要经常游泳，可以选择温水游泳池，无季节的限制可以持续达到运动的效果。
过敏宝宝的饮食管理
宝宝出生第一年的饮食也要以低过敏的食物为主，并延缓副食品的添加，6个月以后每周逐步增加一种新的食物，由蔬菜、米饭、榖类食品、水果开始；蛋和鱼在18个月大以后才添加。
①母乳喂养。母乳喂养的宝宝过敏发生率都比较低，我们都知道母乳能增强新生儿免疫力。母乳中含有很多营养成分，包括低聚糖（益生元），这些低聚糖成分能促进对健康有益细菌的生长，阻止有害细菌的生长，因此能降低这些宝宝发生过敏的风险。母乳喂养对宝宝最好，但是如果发现你的宝宝有发生过敏的风险，并且在进行母乳喂养，那么就应当改变你的饮食，少吃过敏原，如牛奶蛋白、贝类、花生等。延长母乳哺育的时间，至少坚持6个月，但母亲于哺乳期间避免食用过敏的食物，如带壳海鲜、牛奶、蛋等，并且每天服用1500mg的钙元素，以补充牛奶的摄取。②配方奶粉喂养。已患有过其他过敏性疾病的宝宝，或者父母之一或双方曾发生过敏疾病的宝宝，其对食物过敏的风险也相对很高，最常见的婴儿食物过敏就是牛奶蛋白过敏。建议这种情况下应当选用乳蛋白部分水解婴儿配方奶粉。部分水解配方奶粉中的蛋白质采用100%部分水解乳清蛋白，将大分子蛋白质水解成小分子蛋白质，分子越小致敏性越低，可以有效降低致敏风险，减少过敏发生。对于已明确对牛奶蛋白过敏的婴儿，应根据其轻重程度在医生的指导下选用乳蛋白深度水解配方粉或氨基酸配方粉，以回避过敏原。③过敏食物。为过敏宝宝记食物日记。宝宝出现食物过敏，通常表现为皮疹、呕吐、腹泻等。宝宝过敏的症状有时在吃完食物后立即出现，有时要过几小时或数天才出现，有的是一周或一个月才出现，平时妈妈应密切关注宝宝的饮食，若宝宝拒食或哭闹，妈妈更应该留心。如果宝宝出现过敏症状，妈妈可以记食物日记，在一段特定的时间里详细地记录宝宝每天吃的食物，同时观察并记录宝宝出现的种种情况。经过对比和分析，有时可以从日记中发现食物与宝宝过敏的因果关系，从而及时调整宝宝的饮食。确定过敏原因后，则避免再继续给宝宝吃这些食物，以及与之有交叉过敏反应的食物，降低发生过敏的几率。出生第一年的饮食也要以低过敏的食物为主，并延缓副食品的添加，6个月以后每周逐步增加一种新的食物，由蔬菜、米饭、榖类食品、水果开始；蛋和鱼在18个月大以后才添加。添加固体食物时，量要少，品种以单项为宜，观察无过敏反应时再多喂或加入新的辅食。切忌多种新食物同时添加，分辩不清过敏源。一旦发现哪些食物有过敏反应时，应立即停止食用。对于会引起过敏的食物，尤其过敏反应会随着年龄的增长而消失的食物，一般建议每半年左右试着添加一次，量由少到多，看看病征是否减轻或消失。
如何防止宝宝过敏
防止儿童过敏，最有效的一步是让孩子远离环境和食物中的过敏原，如盆栽植物、尘螨，宠物毛发、填充的或长毛绒玩具、地毯和挂毯鞥。花粉等过敏源家长们要帮助孩子在生活中尽量远离。其次，在幼儿饮食方面，1岁以下的婴儿最好是采用母乳喂养，对牛奶、大虾、鸡蛋、海鲜等异性蛋白食物要小心给孩子食用，或者喂食低致敏性的部分水解蛋白婴儿配方奶粉。同时，延缓副食品的添加。再次，适当运动。儿童应避免在干冷的环境中进行剧烈运动。如禁止在冰雪上从事持续激烈的运动。而环境暖和、湿度较高或间歇性的运动则应鼓励。从事运动时，以不感到胸闷、气急、身体不适为原则，有症状时应停止运动加强休息。在从事运动前，应适当进行热身活动。总之，过敏病是一种严重危害儿童健康的慢性疾病，不论是胃肠症状(6个月内高发)、湿疹(1～3岁高发)、气喘(3岁以后高发)，还是过敏性鼻炎(7～15岁以后高发)，都应积极预防，早期诊断，早期治疗。过敏预防应从出生开始，从预防食物过敏做起。一、为什么过敏预防应从出生开始、从预防食物过敏做起？从理论上说，只要是含有蛋白质的食物，都有可能造成过敏。婴儿由于肠胃道黏膜的保护功能不完全成熟，外来蛋白极易通过，同时由于免疫功能不完善，容易发生食物过敏现象。食物过敏是婴幼儿最常见的过敏，曾发生过食物过敏的婴儿，其后30-80%将会发生其他过敏性疾病如过敏性鼻炎、哮喘或特异性皮炎等。由于婴儿首先和最常接触的外来食物是牛奶，因而要从预防牛奶蛋白过敏开始。二、所有的初生宝宝都应该积极预防食物过敏吗？是的。生理因素决定的婴儿易患食物过敏，尤其是有过敏家族史的、无母乳或母乳喂养不足4个月的、生活环境污染较重、二手烟环境等宝宝更是首要预防的对象。三、如何预防食物过敏？1、坚持母乳喂养母乳喂养是预防婴儿过敏的最佳措施。（1）在婴儿肠道不成熟期，母乳喂养可减少接触异体蛋白质的机会；（2）母乳喂养可通过促进双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌的生长，发挥抗感染及抗过敏的作用；（3）母乳中的特异性抗体可诱导肠黏膜耐受，从而减少过敏反应的发生。因此，在婴儿头4个月，尽量采用纯母乳喂养；4~6个月后，再添加辅助食品。有过敏家族史的婴儿，尤其要强调头4~6个月的纯母乳喂养，而且应坚持喂母乳10~12个月。因食物过敏还与遗传因素有关，有食物过敏史的夫妇，怀孕后期要提防曾使自己过敏的食物，以免让孩子通过母乳间接过敏。哺乳期间，母亲更要避免吃容易引起过敏的食物。2、如无母乳或母乳不足，选用低敏的乳蛋白部分水解配方如果母乳不足或无母乳的婴儿，同时家族有过敏体质的表现，建议使用乳蛋白部分水解配方喂养。最初几天没有奶，也建议使用乳蛋白部分水解配方。乳蛋白部分水解配方奶粉可以在0-1岁长期使用。建议从出生开始至少坚持食用6个月以上，以降低婴儿乳蛋白过敏的风险。当然随着年龄的增长，过敏会出现耐受，换句话说就是逐渐好转，宝宝就需要过渡到正常饮食。3、注意辅食品种的选择和添加顺序婴儿常见的致敏食物有牛奶、鸡蛋、花生、大豆、鱼虾类、贝类、柑橘类水果、小麦等。多数食物过敏原为糖蛋白，牛奶中约有40多种不同蛋白质可能有致敏作用，鸡蛋中的卵蛋白、卵黏蛋白等也可引起过敏。鳕鱼、大豆及花生中也有多种可诱发过敏的抗原存在。在辅食添加过程中不应过早引入这类食物。首先给婴儿添加的辅食应是易于消化而又不易引起过敏的食物，米粉可作为试食的首选食物，其次是蔬菜、水果，然后再试食肉、鱼、蛋类。辅食添加的顺序依次为谷物-蔬菜-肉、鱼、蛋类。较易引起过敏反应的食物如蛋清、花生、海产品等，应在1岁以后才提供。4、掌握循序渐进的辅食添加原则给婴儿添加辅食要掌握由一种到多种、由少到多、由细到粗、由稀到稠的原则。每次引入的新食物，应为单一食物，少量开始，以便观察婴儿胃肠道的耐受性和接受能力，及时发现与新引入食物有关的症状，这样可以发现婴儿有无食物过敏，减少一次进食多种食物可能带来的不良后果。如果给孩子添加一种新的辅食，孩子反复拒绝，或者服用以后孩子用哭闹、不舒服，或者恶心等症状，就要考虑孩子是否最这种食物过敏，因为这是一种本能的反应。