儿童近视专题
- 导读
- 什么是儿童近视
- 儿童近视的分类
- 儿童近视应对办法
- 如何预防儿童近视
- 儿童近视鉴别诊断
- 儿童近视的发病原因
- 儿童近视的前期表现
- 有助预防儿童近视的食物
- 儿童近视做激光手术的危害
- 儿童近视手术后遗症预防措施
什么是儿童近视
儿童近视属于近视，是屈光不正的一种，和成人近视的特点有所不同。近视（近视眼）指眼睛在调节放松时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后点落在视网膜之前的一种屈光状态。小儿近视指发病为儿童时期，存在调节异常，进展性，易受多因素干扰的特点。
儿童近视的分类
按近视程度可分为轻度近视，中度近视，重度近视。按近视发生改变的结构可分为轴性近视和屈率性近视。按发病病程可分为初发性近视，进展期近视，恶性近视。按遗传相关性可分为遗传性近视和非遗传性近视。按近视类别可分为单纯性近视，近视散光，复性近视散光。按调节因素分为真性近视和假性近视。
儿童近视应对办法
儿童近视眼怎么办？当我们走在大街小巷中就会看到很多人戴着眼镜，甚至还有很多的小孩也戴着厚厚的眼镜，所有做家长的都对这个问题很担忧，但有时候又束手无策。小孩子近视眼分清真假近视再对症下药小孩子出现近视眼症状时，首先，要判断孩子是真性近视还是假性近视。真假性近视最好的鉴别方法就是到专业医院进行散瞳验光。如果确定只是假性近视，那只要平时监督孩子正确用眼，适当休息和治疗就可以恢复正常视力。如果孩子确诊为真性近视，且近视在100度以上时，就不得不佩戴可以矫正孩子视力的眼镜了，一旦戴上眼镜，就不能轻易取下，让眼睛处于正视眼状态，使视力得到缓解。眼科专家建议，小孩子近视可以通过验配角膜塑形镜来改善儿童的视力，角膜塑形镜是一种通过数字化精密计算而设计加工出多弧度反转几何型的硬性隐形镜片，主要用来遏制青少年眼轴的进一步加长，从而控制和治疗青少年近视的发展。近视者要补充的营养物质1、蛋白质：就巩膜来说，它能成为眼球的坚韧外壳，就是由于含有多种必需氨基酸，构成很坚固的纤维组织。巩膜虽有一定的坚韧性，但在眼轴前后径部位仍比较弱。2、钙：钙是骨骼的主要构成成分，也是巩膜的主要构成成分。钙的含量较高对增强巩膜的坚韧性起主要作用。3、锌：近视患者普遍缺乏铬和锌，近视患者应多吃一些含锌较多的食物。食物中如黄豆、杏仁、紫菜、海带、黄鱼、粉、茶叶、肉类、肝类等含锌和铬较多，可适量增加。4、维生素：是人体必需的营养物质。虽然人体对它们的需求量很小，但它们在人体物质和能量代谢中起着极为重要的作用。用食疗方法治疗近视时，应适当多补充些维生素A、B1、B2、C及E。假性近视治疗法1、眼珠运动法头向上下左右旋转时，眼珠也跟着一起移动。2、眨眼法头向后仰并不停的眨眼，使血液畅通。眼睛轻微疲劳时，只要做2—3次眨眼运动即可。3、热冷敷交替法一条毛巾浸比洗澡水还要热一点的热水，另一条毛巾浸加了冰块的冷水，先把热毛巾放在眼睛上约五分钟，然后再放冷毛巾五分钟。4、眼睛体操中指指向眼窝和鼻梁间，手掌盖脸来回摩擦五分钟。然后脖子各项左右慢慢移动，接着闭上双眼，握拳轻敲后颈部十下。5、看远看近法看远方三分钟，再看手掌1—2分钟，然后再看远方。这样远近交换几次，可以有效消除眼睛疲劳。6、劳逸结合防眼病避免长时间连续操作电脑和看书学习，千万注意不要等到感觉眼睛疲劳时才休息，而应该是每隔一小时左右休息10—15分钟，休息时或是看看窗外的绿树或远景，或是做做眼保健操，使眼睛充分放松。
如何预防儿童近视
1)经常做眼保健操。2)坚持做到三个"一"，即：一尺，一拳，一寸。3)不在室外光线刺眼处读书，不在受到光线直射处读书，光线最好从左边照射过来。4)看书写字时间控制在一小时左右，需设安排眼睛休息时间。5)使用电脑不宜连续超过两小时。6)看电视时要注意高度应与视线相平；眼与荧光屏的距离大于电视尺寸的5倍，室内应保持适宜光度。7)眼睛累了轻轻抚平好视力眼贴眼贴，让眼贴与眼部皮肤充分接触闭目休息15-20分钟
儿童近视鉴别诊断
1.假性近视：通过严格的散瞳验光，合适的散瞳剂选择，可以排除。即1-6岁使用0.5%阿托品眼膏，7-12岁1%阿托品眼膏，验光前三天，每日三次。12岁以上2%后马托品眼膏验光前一日每小时一次共5次或复方托品酰胺眼水5分钟点眼一次，6次后过二十分钟。2．引起视力低下的疾病:很多眼部疾病都可以引起视力的下降，通过仔细的眼部前后节检查，可以容易排除。3.圆锥角膜：可通过角膜地形图排除。4.青光眼：通过眼压监测，视野及眼底视神经检查可排除。
儿童近视的发病原因
近视是由多种因素导致的。近年来许多证据表明环境和遗传因素共同参与了近视的发生：外因－－长时间近距离看事物，使眼球中睫状肌失去弹性晶状体而导致晶状体不能复原，于是发生近视。
遗传因素研究认为高度近视眼的双亲家庭，下一代近视的发病率较高，高度近视眼具有一定的遗传倾向已被公认，但对一般近视遗传倾向就不很明显。要想使你的宝宝眼睛能够达到健康的发育，就一定要在孩子出生以后注意孩子的用眼卫生，比如说不要过长时间的近距离让孩子去观察事物，包括近距离的视频，或者做一些精细的工作，如书法、描绘和练字等等，这样就可以使得孩子的近视发生的可能性降低。环境因素近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切。青少年的眼球正处在生长发育阶段，调节能力很强，眼球壁的伸展性也比较大，阅读、书写等近距离工作时，不仅需要眼的调节作用的发挥，双眼球还要内聚，这样眼外肌对眼球施加一定的压力，久而久之，眼球的前后轴就可能变长。每增长1毫米就达3.00屈光度（也就是普通说的300度），当然这种近视绝大多数为单纯性近视，一般度数都比较低，都在6屈光度以下，发病多在青春期前后，进展也比较缓慢，有人把这种近视称之为真性近视，以示与假性近视相区别。1、用眼距离过近。据有关资料报道，青少年近视眼以长期用眼距离过近引起者为多见。青少年眼睛的调节力很强，当书本与眼睛的距离达7～10cm时仍能看清物体，但如果经常以此距离看书，写字就会使眼睛的调节异常紧张，从而可形成屈折性（调节性）近视，所谓的假性近视。如果长期调节过度，使睫状肌不能灵活伸缩，由于调节过度而引起辐辏作用加强，使眼外肌对眼球施加压力，眼内压增高，眼内组织充血，加上青少年眼球组织娇嫩，眼球壁受压渐渐延伸，眼球前后轴变长，超过了正常值就形成了轴性近视眼，所谓真性近视。正常阅读距离应是30～35cm。2、用眼时间过长。有的青少年儿童看书、写字、做作业、看电视等连续3～4小时不休息，甚至到深夜才睡觉休息，这样不仅影响身体健康，而且使眼睛负担过重，眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息，久而久之，当看远处时，眼睛的肌肉不能放松而呈痉挛状态，这样看远处就感到模糊而形成近视。一般主张连续看书写字或看电视30～40分钟就应休息片刻或向远处眺望一会儿。3、照明光线过强或过弱。如果光线太强，如阳光照射书面等，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体，相反，光线过弱，书面照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会向前，凑近书本，以上两种情况均能使眼睛容易疲劳，眼睛的调节过度或痉挛而形成近视。4、在行车上或走路时看书。有的青少年充分利用时间，边走路边看书或在行走的车厢里看书，这样对眼睛很不利。因为车厢在震动，身体在摇动，眼睛和书本距离无法固定，加上照明条件不好，加重了眼睛调节的负担，经常如此就可能引起近视。5、躺着看书。许多青少年喜欢躺在床上看书，这是一种坏习惯。因为人的眼睛应保持水平状态看书，使调节与集合（辐辏）取得一致，减少眼睛的疲劳。如果躺着看书，两眼不在水平状态，眼与书本距离远近不一致，两眼视线上下左右均不一致，书本上的照度不均匀，都会使眼的调节紧张而且容易把书本移近眼睛，这样可加重眼睛负担，日久就形成近视。6、营养不良。缺钙、锌、等维生素。
儿童近视的前期表现
医生提醒广大家长，当您发现孩子出现以下症状中的一种或几种时，就要考虑其是否患了早期近视。应尽早带孩子去医院做检查，以免延误治疗。一、看物体时经常眯眼：近视患者看东西时经常眯眼，这是因为眯眼时眼睑可以遮挡部分瞳孔，这样就能减少光线的散射，从而可以暂时提高和改善视力。因此，当您的孩子经常眯眼看物体时，应考虑到其可能患了早期近视。二、频繁眨眼：频繁地眨眼在一定程度上可以缓解近视，增强视力。因此，当您的孩子出现频繁眨眼的症状时，应考虑其是否患了早期近视。三、经常揉眼睛：一些孩子因为近视而看不清物体时，经常用手揉眼睛，为的是更好地看清物体。因此，当发现您的孩子经常揉眼睛时，应及时带其去医院检查视力。四、经常歪着头看物体：一些患有早期近视的儿童常常会歪着头看物体。这是因为歪着头看物体可以减少散射光线对其视力的影响。因此，，当发现你的孩子经常歪着头看物体时，一定要带其去医院检查视力，并要纠正其看物体的错误姿势，以免使其养成歪头的习惯。五、经常皱眉：一些患近视的儿童有皱眉的习惯。这是他们试图改善视力的一种方法。但经常皱眉会使眼外肌压迫眼球，这反而会加快近视的发展速度。因此，当发现您的孩子经常皱眉时，要及时带其去医院检查视力。并要帮助其改掉经常皱眉的毛病。
六、经常拉扯眼角：少数孩子患了近视以后，常会用手向外侧拉扯自己的眼角，因为这样做可以出现同歪头、眯眼一样的效果。因此，，当发现您的孩子有拉扯自己眼角的习惯时，要及时带其去医院检查视力。七、看东西时经常斜视：部分患近视的孩子常会合并有斜视(即当其一只眼睛向前看时，另外一只眼睛会不自主地向外侧看)的习惯。因此，当您发现自己的孩子有斜视的习惯时要考虑其是否患有近视。八、看东西时眼睛跟东西贴得很近：当您的孩子看物体时总要跟物体贴得很近，读书写字时常常抱怨屋子里的光线太暗时，要考虑到您的孩子可能患有近视。九、经常看错人或看不清东西：当您的孩子见了熟人常常不打招呼、在暗处行动时常被东西绊倒或碰伤，或是常常看不见黑板上写的字迹时，也应考虑您的孩子是否患有近视。
有助预防儿童近视的食物
少吃糖、及碳水化合物的食品或烧煮过度的蛋白类食物，会减少近视的发生。进食过量的糖会使体内微量元素铬的存量减少。摄入过多烧煮过度的蛋白类食物，可使体内钙的代谢发生异常，造成缺钙。铬和钙这两种元素直接影响机体对眼内液压的调节，若人体内铬、钙含量处于正常平衡的状态，眼内液压就能保持正常，这样就得以预防近视。所以在日常膳食中，少吃糖及烧煮过度的蛋白类食物。并注意补充体内微量元素铬、钙。含铬丰富的食物有：豆类、小麦、蛋、鸡肉、猪肉、黄油。可将含铬、钙丰富的食物合理加入日常膳食中，以达到以饮食调节预防形成近视的目的。食谱一：鸡蛋l个，牛奶1杯，蜂蜜l汤匙。将鸡蛋打碎，充分搅匀，冲人加热的牛奶内，用小火煮沸，待温，加蜂蜜。每日早一次（当早点），加面包或馒头。鸡蛋、牛奶含有丰富的蛋白质；维生素、钙质、磷质，充分搅匀易吸收、消化。注意要和其他食品一同进食，才能发挥牛奶的营养价值，也可用豆浆代替牛奶，但豆浆中不能放鸡蛋，因为鸡蛋中的黏液性蛋白和豆浆中的胰蛋白酶结合后，会失去一定的营养价值。食谱二：枸杞子10克，陈皮3克，桂圆肉10个，蜂蜜1汤匙。将枸杞子、陈皮放在两层纱布做的袋内，与桂圆肉一起放在锅内，加适量水，用文火煮沸30分钟，盛出桂圆肉及汤，待温后加入蜂蜜服用。每日下午一次。此方主要是补益肝，肾，健脾胃，安心神，使气血旺盛，以营养眼内组织。以上四味皆含有丰富的维生素、蛋白质、钙质、磷质，这都是巩膜和睫壮肌需要的营养物质。食谱三（治疗假性近视）：枸杞子10克，陈皮3克，红枣8个，蜂蜜2汤匙。将枸杞子、陈皮、红枣放人锅内，加水适量，用文火煮沸20分钟，取头汁，再加水煮，取二汁。每日两次。上午头汁，下午二汁，服时待温后加蜂蜜1汤匙。红枣含有丰富的蛋白质、糖类、维生素A、维生素B、维生素C及钙、磷、铁等，具有增强肌肉力量的功效。枸杞子补益肝肾，陈皮开胃，增强食欲，加上营养全面又丰富的蜂蜜，对于因睫状肌紧张而引起的假性近视及由于巩膜脆弱而引起的轴向性近视都很对症。食谱四（治疗假性近视）：熟核桃仁泥1汤匙，熟黑芝麻粉1汤匙，牛奶或豆浆1杯，蜂蜜l汤匙。将核桃仁泥、黑芝麻粉冲人煮沸过的牛奶或豆浆中，待温后加蜂蜜，调匀后服。每日早一次，配面包或馒头。核桃仁与黑芝麻含有眼内组织所需的蛋白质。维生素B2、维生素E、钙、磷等营养物质。具有滋补肝、肾、强壮筋骨、坚固牙齿、乌发等作用。配牛奶、蜂蜜，可使睫状肌增强活力，巩膜加强坚韧性，对近观眼的治疗有很好的效果。
儿童近视做激光手术的危害
1、出现畏光、眼干、重影的症状。2、手术引起其他眼睛炎症。3、切口延迟愈合和角膜内皮损害。4、残留近视、屈光参差、散光或矫正过度。5、角膜瓣偏离中心，角膜瓣对位不良，角膜瓣皱褶，角膜层间碎屑或血液残留。6、视力反弹：特别对高度近视的患者，术后几年视力开始下降。7、不规则散光：几乎所有病人在术后有不同程度的不规则散光。8、阅读困难，干眼症，角膜敏感性下降，疼痛。9、角膜感染，弥漫性层间角膜炎，角膜中心岛的形成。10、角膜周边变性或瘢痕的形成，角膜中心色素沉着。
儿童近视手术后遗症预防措施
1、严格掌握适应证，大家知道，无论什么手术都有一个适应证问题，不是所有的近视眼都可以行手术治疗的，有的不需要或不适合做近视眼手术，如眼底有病变，玻璃体混浊，严重的不规则散光等，做近视眼手术不但不能增加视力，反而带来许多并发症。2、良好的护理条件及安静舒适的病房设施对预防并发症也是不可缺少的，如护理不当碰伤术眼，术后双眼包扎发生摔床或换药时污染伤口而发生感染等。3、病人充分的思想准备，术中、术后积极配合治疗是保证手术成功的又一重要环节。如思想准备不足，术中过分紧张，或活动头部则可造成并发症的发生。4、术者要有丰富的显微手术经验，经过严格的显微手术训练，熟悉手术用的显微器械，并熟悉各类屈光不正的角膜及眼球的情况，并能在手术中应付各种意外的情况，妥善处理各类问题，预防和减少并发症的发生。5、确实有效的球后麻醉，是保证手术成功的重要环节。麻醉不充分，术中病人疼痛或眼轮匝肌收缩，眼球运动等，均会造成意外的并发症发生。6、术前检查要准确无误，如角膜曲率、角膜厚度的测量，散瞳验光以确定屈光度数等，这些检查应十分准确，否则在计算手术量、切口深度及数量方面会出现很大差异，手术中容易发生切口过深，角膜穿孔，术后不规则散光等并发症。7、手术室应具备良好的消毒设施，精良的显微手术器械，如角膜切开刀（可随意调整深度的金刚石刀），角膜环钻，显微角膜镊，角膜剪，虹膜恢复器等。同时应备有较好的双人双目同光路显微镜及常规器械。这些必要的设备和显微器械是保证手术成功和预防并发症发生的关键。