颈后透明带扫描（NT）专题
什么是颈后透明带扫描
这是在孕10～14周期间，在宝宝后颈部皮肤下面积聚的液体，能用超声波进行测量。所有的宝宝都有一些液体，不过，多数有唐氏综合征宝宝的颈后透明带(NT)更厚。颈后透明带扫描是评估你的宝宝是否可能有唐氏综合征的一个方法，这是一种筛查。筛查只能评估宝宝患有唐氏综合征的风险，而像绒毛活检或羊水穿刺这样的诊断性检测则不同，它们会给你一个确定的诊断结果(不过也会带来很小流产的风险)。中国一般对唐氏综合征高危人群建议做颈后透明带扫描，如大于35岁的高龄孕妇、以前分娩过唐氏儿或有分娩唐氏儿的家族史等。通常在大医院(三甲医院)或大的专科妇产医院都可以做颈后透明带扫描。虽然颈后透明带扫描不能确切判断你的宝宝是否染病，但是可以帮助你决定是否需要进行诊断性检测。
NT检查什么
患唐氏症的胎儿会有皮下积水的情况出现，因此颈部后面的皮肤会比较厚。如果NT检测出胎儿颈部皮肤厚度超过标准值，则可能与胎儿染色体核型异常以及其他结构畸形有关，而且NT越厚，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。除了可检查出染色体异常的风险外，胎儿颈部透明带增厚也和先天性心脏病有关。如果NT检测结果超出标准值范围，建议孕妇进行后续的排畸检查，以进一步确认胎儿异常的风险，以便及早采取应对措施。
做NT检查必要性
在我国，一般医生会建议唐氏综合征高危人群做颈后透明带扫描，如大于35岁的高龄孕妇、以前分娩过唐氏儿或有分娩唐氏儿的家族史等。虽然颈后透明带扫描不能确切判断胎儿是否染病，但是可以帮助孕妇决定是否需要进行进一步的诊断性检测。颈后透明带扫描是评估胎儿是否可能有唐氏综合征的一个方法，是一种筛查手段。NT检查和绒毛活检或羊水穿刺这样的诊断性检测则不同，它们能提供一个确定的诊断结果，但NT检查只能提示风险。颈后透明带检查的准确度由很多因素决定，包括B超医师的水平和所使用的扫描仪的精确度等，因此检查结果并不能保证100%准确。NT检查仅能提供是否需要进一步接受产前诊断的参考，不能凭此超音波筛检结果，判断胎儿是否异常。要判断胎儿是否有染色体异常，仍须依靠绒毛膜取样或羊膜穿刺术，作进一步的染色体分析。
颈后透明带扫描什么时候做
颈后透明带扫描通常在孕11-14周进行。11周之前做NT检查从技术上来说很难实现，因为此时胎儿仍太小。而过了14周，胎儿皮下的积水可能会被正在发育的淋巴系统吸收，从而无法得出确切的检测数据。因此，孕妇需要在孕11-14周内到医院进行NT检查。一般在三甲医院或大的专科妇产医院都可以做颈后透明带扫描。
怎么做颈后透明带扫描
这种筛查主要是通过超声扫描来做，通常在你的肚子上做B超，但是也要看宝宝和子宫的位置，必要时，要通过阴道B超来进行，这样可以看得更清楚。阴道B超对你和宝宝都没有风险，也不应该有太多不适。为了准确测定你的孕期，B超医师会测量宝宝的头臀长和颈后透明带的宽度。在B超下，宝宝的皮肤看起来像一条白线，而皮肤下的液体则看起来是黑色的。这个阶段你的宝宝看上去很清晰，还能看到他的头、脊柱、四肢、手和脚。虽然一些主要的畸形也许都能在这次B超中排除，但是仍然建议你在20周的时候做一个详细的B超。
NT检查标准值
颈后透明带通常随宝宝的生长而相应增长。在中国，医生认为颈后透明带不超过3毫米为正常。
NT检查数据解读
NT值偏高的原因NT值超过正常范围，可能与以下几点有关：1、正常胚胎发育过程中，颈部淋巴管与颈静脉窦在11-14周左右相通。相通之前，少量淋巴液积聚在颈部形成暂时性的NT增厚。正常胎儿在14周后应消退，如果颈部淋巴管与颈部静脉窦相通延迟，从而出现明显颈部淋巴回流障碍，淋巴液过多地积聚在颈部，NT增厚明显，甚至到孕中期发展为淋巴水囊瘤。2、染色体核型正常的胎儿，有先天性心脏畸形时常出现NT增厚，可能与心功能衰竭有关。心功能衰竭时静脉回流障碍，导致颈静脉压升高，淋巴管内淋巴液回流受阻，淋巴液过多积聚在颈部，形成NT增厚。3、唐氏综合征胎儿颈部皮肤细胞外透明基质增加，细胞外液被大量吸附于透明基质的间隔内，使颈部皮肤发生海绵状改变，形成NT增厚。4、先天性膈疝，因腹腔内容物疝入胸腔使胸腔内压力升高，一侧肺内占位性病变，因该侧肺体积增大，造成纵膈移位静脉回流受阻，致死性骨骼畸形胸腔极度狭小胸腔内压力升高等都可使静脉回流受阻和静脉充血。当静脉血返流至颈部头部时，NT出现增厚现象。做NT检查能判断胎儿性别吗不能。NT检查虽然是利用B超观察胎儿情况，但NT检查观察的重点在于观察颈后透明带的厚度，而判断生男生女需要医生用超声波仪器照到胎儿的生殖器才能看出，所以仅通过NT检查是无法判断胎儿性别的。
NT检查注意事项
1、NT（颈后透明带扫描）检查是一种B超检查项目，不需要抽血检验，进食和饮水不会影响检查结果，因此在检查前不需要空腹。2、由于孕11周前胎儿过小无法难以观察颈后透明带，而孕14周后由于胎儿逐渐发育，可能会将颈项透明层出多余的体液吸收，影响检测结果，因此孕妇最好在怀孕11-14周内去做NT，以免检查结果不准确。3、做NT最好提前预约，一般在孕11周前就可以开始和医院预约时间以便排期。不要在孕13周后再去预约，以免排队时间过长，超过孕周做NT会影响检测结果的准确率。
NT检查应对措施
一旦孕妇被检测出NT值偏高，唯一确切了解胎儿是否有唐氏综合征或其他缺陷的方法是做一个绒毛活检或羊水穿刺的诊断性检测。颈后透明带扫描的检测时间在孕早期，这个时候如果检测出异常，孕妇还可以及时做绒毛活检，并及早得知结果。如果孕妇不知道该怎么做，可以等到孕16周再去做一个羊水穿刺，也可以直接向医生咨询更多信息和建议。