白带检查专题
什么是白带检查
白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。女性需要定期做白带常规检查，了解自身有无感染致病菌然后及时治疗。白带常规检查是妇科常见的一种检查，通过阴道PH值，阴道清洁度，阴道微生物检查等5项检查，来判断女性是否白带异常，是一项有关女性生理卫生的身体检查。
白带检查的作用
白带检查可以查出各种妇科炎症，一般在刮片报告上会显示程度是几度，根据程度不同、医生可确定采取很多种治疗方法。白带常规的检查目的主要用于检查阴道内有无滴虫、念珠菌，同时还可确定阴道清洁度。鉴于白带异常一般都是由于妇科疾病作祟，因此女性做白带检查能有效的将疾病扼杀于萌芽状态。
白带检查的项目
一般来说，白带检查化验单上包括有5个项目。主要如下：
1、阴道清洁度：分为四度，Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道有炎症。
2、霉菌与滴虫：白带经过处理后在显微镜下可以发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌均用"＋"来表示。这一符号只说明你已经感染了滴虫或霉菌，并不说明感染的严重程度。
3、pH值：正常pH值为4.5左右。阴道内呈弱酸性，这是阴道的自净作用，可以防止致病菌繁殖。如果患有滴虫性或细菌性阴道炎时，pH值上升，可大于5～6。
4、胺试验：检查细菌性阴道病的方法。通过对白带中的胺试验反应阳性，可以做出诊断。
5、线索细胞：检查细菌性阴道病的方法。很多细菌凝聚在阴道上皮细胞周围，使它边缘模糊不清，这就是线索细胞，是细菌性阴道病最敏感最特异的体征。
白带检查的顺序
进行检查前一般医生会详细询问白带的量、颜色、有无特殊气味、是否刺激外阴而致瘙痒；以往是否有过病理性白带的诊断；进行过何种治疗；配偶是否患有泌尿生殖系统疾患等等。白带检查自外向内顺序进行，首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情况，其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。
（一）外阴视诊见有助于阴道炎的鉴别。
在外阴及肛门周围出现红斑及小型领裂可能为念珠菌病；外阴水肿可能为滴虫病；小滴虫性阴道炎或宫颈炎的患者的外阴部常被大量脓性阴道排液所污染；而细菌性阴道病仅在阴道口见到积聚的阴道排液。
（二）观察阴道排液的外观。
各种病理性阴道排液具有不同的特异性状，可提供诊断线索。
1.生理性白带：具有色白、均质性、絮状、高度效性及积聚在阴道低垂部位等特性。
2.细菌性阴道液：白带呈灰色、均质、鼓度低，常均匀附着于阴道前壁或侧壁的部膜表面，拭去容易，阴道黏膜无明显改变。
3.滴虫性阴道炎：白带呈黄色甚至黄绿色，明显脓性，常呈泡沫状。
4.念珠菌病：白带为白色，高度黏稠，呈干酪状或豆腐渣样，黏附在阴道壁上，有时类似白色鹅目疮样斑块，也可能白带很少或类似正常白带，但阴道壁呈白斑状。
（三）观察宫颈分泌物。
宫颈在排卵前有清澈的部液样分泌物，在黄体期变的效稠。
1.宫颈炎：在月经周期的任何阶段，出现脓性宫颈分泌物则应考虑宫颈炎的可能。检查时应拭净宫颈口外的阴道排液，观察颈管内膜有脓性分泌物则可诊断为宫颈炎。这时颈管内膜的柱状上皮呈红斑状，脆性增加，用擦拭常可引起出血。
2.衣原体宫颈炎：衣原体宫颈炎发生时柱状上皮常肥大增生，突出鳞状上皮平面。
3.疟疾病毒性宫颈炎：常在柱状上皮部位出现溃疡性或坏死性病灶。
4.淋病性宫颈炎：在颈管出现黄色黏液或液塞，溢入阴道而引起阴道炎，挤压尿道、尿道旁腺或前庭大腺常有脓性溢出。
白带异常的症状
白带异常是妇科临床最常见的一种症状，许多人因白带异常而就诊，但对白带的敏感性却因人而异，差别很大。因此对白带异常的患者，应首先分清究竟是生理性白带，还是病理性白带。
炎症性白带有目前相当常见的霉菌性阴道炎、非霉菌性阴道炎(衣原体感染)；霉菌感染后白带呈糊状或呈凝乳状，同时可自觉外阴瘙痒、灼痛;念珠菌感染后白带呈现特征性的豆腐渣样变化，或呈凝乳状小碎块样，且常伴有外阴瘙痒。
由滴虫引起的炎症可见白带黄色、质地稀薄、有泡沫、阴道壁出血、甚至出现杨梅样出血点，同时伴有外阴瘙痒。盆腔炎(宫颈炎、宫体炎、附件炎等)引起的白带色黄、质地粘稠、味腥臭呈脓性。同时感觉盆腔有压痛，常自感腰酸下坠，劳累过度或性生活后加重。老年性阴道炎白带量多、呈黄水状、可见白带夹血或呈黄脓样。阴道黏膜充血，病重时出现出血性斑点。自我感觉有瘙痒、烧灼样疼痛。
此外，淋病患者的白带则为黄脓样；阿米巴原虫感染后所分泌的白带多半呈现为：带血的浆液性或黄色粘性分泌物，有时其中混有细小的烂肉样物(看似黄色酱汤)；子宫颈癌、阴道癌、子宫体癌等病症所分泌的"白带"，多见白带淘米水样，浑浊而有恶臭，有时混有血液呈淡粉色，量也多。
需要做白带检查的人群
白带异常最多见于生殖道炎症，特别是已婚妇女受感染的机会最多，与她们经常过性生活有相当大的关系。
比如男方用手爱抚时没有洗手，指甲过长藏污纳垢；同房前双方或一方不注意清洗下身，尤其是男方卫生习惯欠佳；男方患包茎或包皮过长，同房后懒于排尿和清洗等均是女性白带异常的重要原因。
如果出现了下述症状：阴部瘙痒、白带性状异常，如发黄、呈现褐色，有异味、块状或豆渣状、水样白带等时，则需要做这顶检查。
除此之外，对准妈妈来说曾经有过宫内感染或产后孩子不明原因死亡，在孕晩期也需进行分泌物培养检査。
白带检查结果怎么看
1、白带多：白带颜色虽正常，但白带量多使内裤浸湿则属异常。可能女性朋友存在子宫颈或阴道有炎症或糜烂、息肉等疾病。
2、白带异味：白带异味通常表现为鱼腥味、腥臭味、恶臭等，白带异味多见于滴虫性感染或阴道嗜血杆菌感染的阴道炎；生殖道严重感染或肿瘤等。
3、白带发黄：大多为细菌感染引起。淋球菌、结核菌等都可能成为病因，梅毒螺旋体也会引起阴道的化脓性感染。当患者从阴道排出大量有特殊味的白带时，应怀疑是否有异物存在于阴道内，从而引起白带增多，严重感染。
4、白带有血：白带有血应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌、阴道肿瘤等。有些良性病变也可出现此白带，如老年性阴道炎、子宫颈糜烂等。
5、豆腐渣样白带：为霉菌性阴道炎特有。外阴和阴道壁常覆盖一层白膜状物，擦出后露出红肿粘膜面，易感染霉菌，常伴有外阴瘙痒及烧灼样疼痛感。
白带常规检查
白带常规检查的操作是很简单的，需要医生从阴道里取一点分泌物即可，女性几乎没有疼痛和不适感，所以女性朋友们可以不要担心白带常规的检测。白带是能够反应女性身体健康的一个重要的标志，当女性发现自己的白带有异常的时候，就应及时到医院做检查。
白带常规检查的临床意义
透明黏性白带且量多：见于慢性病，如肺结核、贫血及体质瘦弱妇女。
灰白或灰黄色、黏度低：常见于细菌性阴道炎。
黄色或黄绿色、黏度低：常见于滴虫性阴道炎。
黄色水样：常见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。
脓性：常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、官腔积液、阴道异物等。
豆腐渣样：为真菌性阴道炎所持有。
血性：应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌等。亦可见于宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、黏膜下肌瘤、老年性阴道炎，以及由宫内节育器引起的反应等。
酸碱度升高：酸性减弱适宜于病原体繁殖。