小儿营养不良专题
- 导读
- 什么是小儿营养不良
- 小儿营养不良怎么办
- 小儿营养不良的症状
- 小儿营养不良的预防
- 小儿营养不良的危害
- 小儿营养不良的诱因
- 小儿营养不良的分级
- 小儿营养不良的征兆
- 小儿营养不良的食谱推荐
- 小儿营养不良治疗前的注意事项
什么是小儿营养不良
小儿营养不良是指摄食不足或食物不能充分吸收利用，以致能量缺乏，不能维持正常代谢，迫使肌体消耗，出现体重减轻或不增，生长发育停滞，肌肉萎缩的病症，又称蛋白能量不足性营养不良，多见于3岁以下的幼儿。
小儿营养不良怎么办
中药治疗1、取黄鳝鱼1条，鸡内金10克。将鳝鱼去内脏，切块放碗中，加鸡内金，蒸熟后食用。2、红薯叶30克，鸡内金10克，煎汤，调味服。3、人乳拌麦芽，煎汤服。4、山楂数个，红糖少许，煎汤服。5、鹅不食草3克，炖猪肉食用。6、金不换草60克，同豆腐炖服。西药治疗1、治疗期间宜予以维生素丰富的食物或维生素B族等药物。其他辅助治疗如苯丙酸诺龙25毫克，肌肉注射，每周二次，同时给予足量蛋白质类饮食。2、一般认为婴儿期以牛乳加蔗糖和植物油为最好的食品基础。年龄稍大可根据当地习用食品加添固体食物以提高热卡供给，如无腹泻、呕吐，早期即给予每天每公斤190热卡，逐渐增至200热卡。不能耐受乳糖者忌用乳类。3、少量多次输血、输血浆，行静脉或肌肉注射;亦可用胎盘血多量多次灌肠。4、顽固病例可采用肾上腺皮质激素、考地松等激素。5、针刺肝俞、胃俞、身柱，用短促强刺激，不留针。
小儿营养不良的症状
调查资料显示，当孩子情绪不佳，发生异常变化时，应疑及体内某些营养素缺乏。如孩子变得郁郁寡欢，反映迟钝，表情麻木，多提示体内缺乏蛋白质与铁元素，应多给孩子安排一些水产品，肉类，奶制品，畜禽血，蛋黄等高铁、高蛋白食品。若孩子忧心忡忡，惊恐不安、失眠健忘，可能表明休内B族维生素不足，此时补充一些豆类、动物肝、核桃仁、土豆等B族维生素丰富的食品大有裨益。如果情绪多变，爱发脾气，这些甜食过多有关，医学上称为“嗜糖性精神烦躁症”，除减少甜食外，多安排点富含B族维生素的食物大有必要。至于固执创任性，胆小怕事，则可能维生素A、B、C与钙元素不足，故动物肝、鱼、虾、奶类，果蔬等食物便成为必吃食品了。小儿营养不良表现如下：营养不良患儿发育迟缓，身材矮小，皮肤毛发无光泽，黏膜苍白，体重不增加甚至减少。临床上还将营养不良病人分为消瘦型和水肿型。消瘦型：皮肤松弛，皮下脂肪减少，变薄无弹性，头发枯黄，大便频而量少有粘液。患儿的智能及动作均有不同程度迟缓，体温低于正常，脉搏慢，血压偏低。水肿型：轻者仅有皮下水肿，重者可有生殖器、上肢、腹部及颜部凹陷性水肿(压之有凹陷)，少数患儿可有胸腹腔积水，少数人还可出现皮肤紫瘢。本型患儿以体重突然增加为水肿的可靠标志。由于长期营养不良，患儿还可以出现各种并发症，如佝偻病、各种感染、腹泻、中耳炎、肾盂肾炎等等。化验检查可发现患儿有贫血征象。
小儿营养不良的预防
1、预防婴儿时期的消瘦，最妥当的办法是提倡母乳喂养，因母乳最合婴儿营养。早产婴儿由于发育不足，喂哺困难，另一方面营养的需要又相对较高，更应强调母乳喂养。如无母乳，可用牛奶等替代品，还要按时增加辅食。2、患胃肠疾病时，必须给相当营养，补充代谢的损失。患兔唇、腭裂及幽门痉挛时，也必须及时给予适当的治疗。患消化系统以外的疾病时，同样要注意营养，使抵抗力增加，疾病得以早日康复，才不致因久病产生营养不良。3、饮食调节是治疗营养不良的基本措施。轻度营养不良以调节饮食为主，给以高蛋白、高热量饮食，以小儿吃饱为度。中、重度营养不良遵循序渐进的方法，热能由低度开始，逐渐增加饮食；食物种类也逐渐增多；增加食量以患儿的食欲和大便情况而定，进食顺利者热量可增加到每日每千克体重120~140千卡。营养不良治疗后其热量再调整到正常需要量。4、对引起营养不良的原发病进行治疗，及时纠正合并症。此外，可采用中药、针刺、捏积、推拿、口服助消化药品，千方百计地提高病儿的消化能，增进食欲。
小儿营养不良的危害
宝宝出生以后，头围迅速增大，尤其是出生后的两年内，这说明，他们的脑在迅速发育，如果这个阶段营养摄入不足，就会影响脑的发育。有人曾经对营养不良的宝宝进行随访观察，在出生后6个月内有营养不良的宝宝，不仅体重不增长或者增长速度缓慢，智能与动作发展也落后于一般宝宝，即使以后纠正了营养不良，体重上升，但是智能发展上的落后却无法弥补。而2—3岁以后患营养不良，即使宝宝体重轻、智力落后，但只要纠正了营养不良，两者都可以恢复正常。这说明，在脑迅速发育阶段，如果营养供应不足，可能对智力造成难以恢复的影响。营养不良不仅影响脑的功能，而且会影响脑的形态发生变化，例如出现不同程度的脑萎缩。营养的供给首先要满足热能及蛋白质的需要，蛋白质中的优质蛋白质要占1/2—2/3。牛磺酸和脑的发育有密切关系，它在母乳中含量丰富，而在牛乳中含量却较少，所以牛乳喂养的宝宝应注意补充牛磺酸。必需脂肪酸应占热能的1%—3%，对脑的发育及神经髓鞘的形成有利。缺乏微量元素也会对宝宝的智力产生影响。缺铁会引起贫血，而在贫血症状出现之前，宝宝已表现出容易发怒、记忆力减退、注意力不集中等症状，并导致学习成绩下降，补充铁剂后这类症状就会消失。膳食中缺锌，可造成宝宝血锌下降，影响体格发育及智能的发展。缺碘会影响甲状腺素的合成，而甲状腺素可以促进脑的发育。维生素B1、维生素B6缺乏可引起抽搐，并影响宝宝将来的智力。因此，宝宝要聪明，营养要均衡。
小儿营养不良的诱因
1、长期喂养不当，热量不足：出生无母乳或母乳不足，未能合理选择主食，而以米汤、米糊等低蛋白低热量食品作为主食；或添加辅食不及时，到了8—9个月以菜汤拌稀饭。2、骤然断奶：不能有计划有步骤为小儿断奶，而是突然断奶，从流汁直接到固体；或原一日六餐减到一日三餐，使小儿肠胃不能适应，民间俗称“奶痨”。3、肠胃疾病：长期腹泻，先天性畸形如唇裂、愕裂、幽门狭窄、贲门松弛，过敏性结肠炎，频繁呕吐等，影响食品的消化与吸收。4、慢性消耗性疾病：肝炎、肾炎、肺结核、肺炎、肺脓疡、麻疹、百日咳、败血症。因长期发热，食欲不振，消耗增加而致营养不良。5、体弱儿：低体重儿、双胎、多胎或因难产及窒息等意外引起的体弱儿容易得营养不良。6、呼吸道感染或腹泻、婴儿湿疹：由于这些因素而忌食高蛋白的食品，比如长期不吃鸡蛋、鱼、肉而只吃素食，使蛋白质摄入不足；或因湿疹而断奶，改用米糊之类。其实以上6个诱因归根到底源自于生活中某些因素，这些因素会影响儿童的营养和健康状况，它们包括：1、寄生虫。寄生虫会把孩子需要的营养夺走，造成营养不良。预防寄生虫最重要的是注意饮食卫生。平时要做到饭前便后洗手，餐具要经常消毒，生吃的瓜果要洗净削皮等。2、偏食和挑食。偏食和挑食会使孩子得不到丰富和均衡的营养，造成营养不良和发育迟缓。纠正的方法在于家长的正确引导。3、不良情绪。不只是孩子本人的情绪不好会影响营养与健康，家长的情绪不好也会间接地影响孩子。因为不良的情绪会导致肠胃功能的紊乱，从而使营养受损。家长应注意在吃饭前后不要训斥孩子，为进餐创造一个良好的情绪氛围。4、不良生活习惯。包括起居、进餐无规律、不定时，暴饮暴食等。纠正的重点在于首先家长应以身作则，以良好的生活习惯影响孩子，其次应从平时一点一滴做起，培养孩子良好的习惯，这会使孩子受益终生。
小儿营养不良的分级
按轻重可分三度：Ⅰ度为轻型，Ⅱ，Ⅲ度为重型。Ⅰ度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米，皮肤干燥，身高不影响。Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松弛，体重重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常减低。Ⅲ度营养不良：精神萎糜，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。
小儿营养不良的征兆
1、情绪变化美国儿科医生的大量调查资料显示，当孩子情绪不佳，发生异常变化时，应疑及体内某些营养素缺乏。如孩子变得郁郁寡欢，反映迟钝，表情麻木，多提示体内缺乏蛋白质与铁元素，应多给孩子安排一些水产品，肉类，奶制品，畜禽血，蛋黄等高铁、高蛋白食品。若孩子忧心忡忡，惊恐不安、失眠健忘，可能表明休内B族维生素不足，此时补充一些豆类、动物肝、核桃仁、土豆等B族维生素丰富的食品大有裨益。如果情绪多变，爱发脾气，这些甜食过多有关，医学上称为"嗜糖性精神烦躁症"，除减少甜食外，多安排点富含B族维生素的食物大有必要。至于固执创任性，胆小怕事，则可能维生素A、B、C与钙元素不足，故动物肝、鱼、虾、奶类，果蔬等食物便成为必吃食品了。2、行为反常营养不良也可引起孩子行为反常，大体上可归纳为以下几种：不爱交往，行为孤僻，动作笨拙，多为机体内缺乏维生素C的结果。在饮食中添加富含此种维生素的食物如番茄、桔子、苹果、白菜与莴苣等为最佳"治疗方法"，奥妙在于这些食物所含的甲茎水植酸和维生素C可增强神经的信息传递功能，从而缓解或消除这些症状。行为与年龄不相称，较同龄孩子幼稚可笑。表明氨基酸不足，宜增加高蛋白食物如瘦肉、豆类、奶、蛋等。夜间磨牙，手脚抽动，易惊醒，常是缺乏钙元素的一个信号，应及时增加绿色蔬菜、奶制品、鱼松、虾皮等。喜吃纸屑、煤渣、泥土等异物，称为"异食癖"，多与缺乏铁、锌、锰等元素有关。海带、木耳、蘑菇等含锌较多，禽肉入牡蛎等海产品中锌、锰含量高，应是此类孩子较为理想的盘中餐。
小儿营养不良的食谱推荐
1、红枣泥食谱原料：红枣100克。制作方法：（1）将红枣洗净，放入锅内，加入清水煮15-20分钟，至烂熟。（2）去掉红枣皮、核，调匀即可喂食。适用人群：10—12个月宝宝健康提示：红枣是一种营养佳品，被誉为“百果之王”。红枣含有丰富的维生素A、B、C等人体必须的种维生素和18种氨基酸、矿物质，其中维生素C（抗坏血酸）的含量竟高达葡萄、苹果的70-80倍，路于（维生素P）的含量也很高，这两种维生素对防癌和预防高血压、高血脂都有一定作用。2、枣杏煲鸡汤食谱原料：主料：鸡500克，栗子(鲜)200克，杏仁5克，枣（鲜）150克，核桃100克。调料：姜3克，盐3克。制作方法：（1）杏仁放入滚水中煮五分钟，取起去衣洗净，栗子肉放入滚水中煮5-10分钟，取起去衣洗净，未煲前，仍浸于清水中。（2）核桃肉放入滚水中煮五分钟，捞起用清水洗一洗。红枣洗去核。（3）鸡切去脚洗净，放入滚水中煮十分钟，取起洗净。（4）水12杯或适量放入煲内滚，放入鸡，红枣，南杏仁，姜煲滚，慢火煲2小时，加入核桃肉，栗子煲滚，再煲一小时，下盐调味。适用人群：适合读幼儿园的小朋友食用。健康提示：益肾，强筋骨，增高；杏仁：杏仁不可与板栗、猪肉、小米同食；枣（鲜）：枣忌与海鲜同食；核桃：核桃不能与野鸡肉一起食用。3、海龙蒸鸡食谱原料：海龙1个，鸡一只，白酒、姜、葱、盐、料酒、酱油、味精适量。制作方法：（1）将海龙用酒浸泡2小时，鸡宰杀后，去毛栓、内脏及爪，姜切粒，葱切花备用。（2）将鸡放入蒸盆内，抹上盐、味精、料酒、酱油、姜、葱，腌渍1小时。（3）将海马放在鸡身上，置武火大气蒸笼内，蒸50分钟即可。要点：此菜要保证用调料将鸡腌制确保1小时，以使鸡入味。适用人群：婴幼儿食用健康提示：鸡肉所含的蛋白质高达23.3%，而脂肪含量仅在1.2%，鸡肉还含有多种维生素和矿物质。海龙可以清理血管里的胆固醇，又可以清除痰火核，有极强的调理身体的功效。因而本菜营养丰富，对宝宝身体发育极有裨益。
小儿营养不良治疗前的注意事项
1.预防：1)加强营养指导，鼓励母乳喂养，母乳不足或无母乳者，应补以含优质蛋白的代乳品(牛、羊奶、豆浆、鱼肉等)，防止单纯以淀粉类食品，炼乳或麦乳精喂养。较大儿童应注意食物成份的正确搭配，适当供应肉、蛋、豆制品，补充足够的蔬菜。2)积极防治疾病预防传染病，消除病灶，矫治先天畸形等。3)重视体格锻炼纠正不良卫生及饮食习惯，饮食定时，保证充足睡眠。2.其他注意事项：1)感染上呼吸道感染、鹅口疮、中耳炎、肺炎、肠炎、肾盂肾炎等。2)多种维生素缺乏症口角炎、齿龈出血、佝偻病、角膜干燥、软化或溃疡等。3)锌缺乏症生长发育迟缓，顽固性食欲缺乏，骨骼发育障碍，严重者呈侏儒状态。并有肝大、贫血、皮肤粗糙和色素沉着以及性发育障碍等。4)自发性低血糖症重症营养不良患儿，有时突出现出汗、心慌、脉搏减慢、呼吸暂停等自发性低血糖症，多在夜间发作，若不及时抢救可因呼吸衰竭而死亡。