麻疹疫苗专题
什么是麻疹疫苗
麻疹疫苗的全称是冻干麻疹减毒活疫苗，用于预防麻疹疾病。麻疹是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病，约90%发生在6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的宝宝，一年四季均可发生，但以冬末春初为多。麻疹的症状包括发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹等。麻疹传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园容易流行。麻疹疫苗初免成功，就可获得牢固的持久的免疫力。根据我国对麻疹活疫苗的免疫持久性观察，认为至少可维护8---15年以上。
麻疹疫苗注意事项
1、麻疹疫苗不能和乙肝疫苗同时接种，因抗原之间有干扰。麻疹疫苗联合免疫的问题，是计划免疫工作的重点，据观察显示，麻疹疫苗可以和大数疫苗同时接种，而不会影响每种疫苗的免疫效果。如糖丸、百白破三联、甲肝疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、卡介苗、流脑多糖体菌苗等都可同时接种。2、注射疫苗后两天内避免洗澡，以免感染;3、注射后，应在接种场所休息半小时;4、在注射麻疹疫苗前不要空腹;5、避免剧烈活动，不吃酸辣等刺激性食物，多喝开水。
麻疹疫苗的接种方式
冻干麻疹活疫苗：按瓿签所示用量加灭菌注射用水待完全溶解后使用。注射部位及剂量：上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%乙醇消毒，待干后皮下注射0.5ml。儿童和成人剂量相同。
不可接种麻疹疫苗的人群
1）妊娠期的妇女。2）对青霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者。3）伴有发热的呼吸道疾病、活动性结核、血液病、恶病质和恶性肿瘤等。4）原发性和继发性免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者。5）个人或家族有惊厥史和脑外伤史。
麻疹疫苗的副作用
少数人接种麻疹疫苗后可能会发生不良反应。其中，常见不良反应包括注射部位疼痛和触痛、可能出现一过性发热反应；少数儿童可能出现一过性皮疹，一般不超过2天可自行缓解。
麻疹疫苗的接种对象
1、由于儿童是麻疹的多发年龄段，因此，接种为8月龄以上，未患过麻疹的人为主。通常初免年龄为8月龄，再免疫年龄为7周岁。也可8月龄初免，1.5-2岁再免疫1针以减少初免失败的易感者。2、病例发生后的应急接种。其对象是病人活动范围的易感者。流行地区接种率应在95%以上。接种时间愈早愈好，在首代病例出现后疫情尚未蔓延之前接种完毕。麻疹的潜伏期一般为7-14天，最长可达21天。接种疫苗后7-12天就可产生抗体，比感染后产生抗体的时间短，因此对易感者进行应急接种可控制疫情蔓延或终止流行。对麻疹潜伏期的儿童接种疫苗后一般没有不良反应，在麻疹感染后1-2天内接种疫苗可阻止病毒血症的产生，使感染者的临床症状减轻。3、有注射过麻疹疫苗而又与麻疹患者密切接触的易感者和不宜接种疫苗者，可应用丙种球蛋白，但这种免疫力一般只能维持2-3周，此后如再接触麻疹患儿又可再次感染。因此，若以后无禁忌的8月龄以上儿童必须接种各种麻疹疫苗。卫生部规定的麻疹疫苗免疫程序初免是出生后8月龄以上才能接种麻疹疫苗，这是因为8月龄以下婴儿的血液中含有从母体中带过来的抗麻疹病毒抗体，婴儿有保护自己不患麻疹的能力。如果过早接种麻疹疫苗，这种抗体就会把疫苗中的病毒中和掉，使麻疹疫苗不能发挥应有的效力。婴儿也就不能产生抗麻疹病毒的免疫力。婴儿出生8个月以后，母体的抗体逐渐消失，这时接种麻疹疫苗，疫苗中的病毒就不会被中和掉，婴儿就能自己产生抵抗麻疹病毒的能力。8月龄以后接种麻疹疫苗的另一原因是因为8月龄儿童免疫系统已发育成熟，接种后可以产生较理想的免疫效果。因此，规定出生后8月龄接种麻疹疫苗具有科学性。
接种麻疹疫苗的时间
1）8月龄以上的易感者：初免年龄为8月龄，再免疫年龄为7周岁。也可8月龄初免，1.5-2岁再免疫1针以减少初免失败的易感者。2）没有注射过麻疹疫苗而又与麻疹患者密切接触的易感者和不宜接种疫苗者：可应用丙种球蛋白，但这种免疫力一般只能维持2-3周，此后如再接触麻疹患儿又可再次感染。因此，若以后无禁忌的8月龄以上儿童必须接种各种麻疹疫苗。
接种后仍患麻疹的原因
接种了麻疹疫苗还患麻疹的现象是非常少见的，其原因有以下几种情况：1、由于多种原因，使疫苗保存运输不当造成疫苗失效。2、接种时未按要求操作，注射剂量不足或针头沾染了洒精，杀灭了部分麻疹疫苗病毒。3、个别儿童反应性差，未产生保护性抗体或产生的抗体已降至保护水平以下，成为易感儿童。
接种麻疹疫苗后的效果
其效果受多方因素影响。麻疹疫苗的质量是关系到否有效预防和控制麻疹的关键，但必须要有冷链设备及科学的管理以及正确地实施接种。1、疫苗血清学效果：注射疫苗1周后开始产生抗体，1个月达高峰，阳转率在95%以上。2、免疫人群在流行病学效果与免疫后血清学效果一致，即抗体阳转者可免于发病。3、应急接种的效果：当麻疹野病毒感染时，病毒要先通过呼吸道粘膜屏障，再通过淋巴系统进入血清，潜伏期约7-14日。接种疫苗的途径与自然感染不同，一般在接种后第7日抗体开始产生，比感染后产生抗体的时间短得多，这正是流行时可以采用应急接种的办法控制流行的根据。当某地发生麻疹流行时，尽快给周围的接触者进行应急接种可以起到减少发病、阻止流行的作用。