孕期外阴瘙痒大多与局部因素有关，白带刺激、阴道毒菌感染是常见的原因。怀孕期间，体内雌激素水平较高，再加上整个盆腔充血，使宫颈、阴道的分泌物大量增加，因此白带增多；会阴部汗腺、皮脂腺的分泌物较多，如不注意局部清洁，不勤换内裤等，可刺激会阴部而引起外阴瘙痒。
阴道霉菌感染是孕期外阴瘙痒的另一个常见原因。霉菌可寄生于口腔、肠道中，在酸性环境中易于生长。怀孕后，雌激素的升高使阴道上皮细胞中糖原含量增多，阴道杆菌分解糖原而形成的乳酸增多而导致阴道酸性提高，有利于霉菌的繁殖而形成霉菌性阴道炎，从而可出现白带增多、阴道壁充血、水肿及外阴瘙痒。
除以上两种常见原因外，外阴瘙痒也可能是全身瘙痒的一部分。当孕妇有妊娠期肝内胆汁淤积症时，胆红素升高可造成全身痰痒，外阴瘙痒只是一部分。