孕期贫血
一、孕妇贫血概述
1、我国孕妇贫血现状
妊娠期，由于孕妇受到一些生理因素的影响，可使血液中的血红蛋白相对降低、或铁、叶酸、维生素等营养物质摄入不足引起血红蛋白不足，当孕妇的血红蛋白低于一定数值时即出现贫血。 资料表明我国约1/3的未孕未哺乳妇女贫血，而哺乳及孕妇近一半贫血。我国育龄妇女的贫血情况是比较突出的，哺乳母亲及孕妇的贫血情况较未孕未哺乳妇女更为严重。孕妇贫血患病率与孕周关系密切。城市孕妇13周前贫血患病率为16.4%，孕28-37周为高峰，贫血患病率41.4%，但孕37周下降为32%。资料提示，孕妇妊娠13周后，尤28周后要增加铁剂的补充，矫治孕妇贫血。
2、孕妇贫血的后果
轻度贫血对妊娠无多大影响，严重贫血者由于血液携氧能力降低，使胎盘缺氧，以致引起胎盘绒毛发生退行性变、出血坏死、梗塞而导致胎儿宫内室息，严重者还可引起早产或死产。由于胎盘的血、氧供应不足，也影响胎儿生长发育，即使能够足月妊娠，孩子生下来也会个子小、重量轻、智力差，贫血产妇所生的新生儿由于体内铁质贮备量低，即使出生时无显著病变，血色素在正常范围，但因铁的贮备不足，往往出生后不久便会出现贫血现象。
二、孕妇贫血的判断与防治
1、判断贫血的指标
孕妇血清铁蛋白及血红蛋白检查是最敏感的指标。当血清铁蛋白低于12微克/升或血红蛋白低于110克/升时，即可诊断为孕妇贫血。
根据世界卫生组织的标准，孕妇血红蛋白<11克/分升为贫血，未孕妇女血红蛋白<12克/分升为贫血。
2、孕妇贫血的分类
缺铁性贫血与营养性巨幼细胞性贫血
临床上常见的孕妇贫血为缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血。孕妇发生缺铁性贫血比较缓慢，而发生营养性巨幼细胞贫血则较急，且以消化道症状为主。
生理性贫血与病理性贫血
因为妊娠期血容量增加，其中血浆增加比红细胞增加得多，血液被稀释，使正常孕妇的血色素下降至10克，则为生理性贫血，一般分娩后，血色素可逐渐上升至正常水平。
如果血色素下降到10克以下，红细胞在330万/立方米以下者，则为病理性贫血。
3、贫血的症状
轻度贫血者，除皮肤粘膜苍白外，很少有其它明显症状。病情较重者，则常有口腔炎、舌炎、皮肤及毛发干燥、脱发、面黄、水肿、全身乏力、头晕、心悸、胃纳不佳、呼吸短促等症状。当血色素下降至5～6克%时，心脏明显增大。严重贫血者，由于心肌缺氧，可发生贫血性心脏病，在妊娠或分娩期易发生心力衰竭。
4、贫血的防治
对于贫血的孕妇，应进富含铁质的食物，如猪肝、瘦肉以及新鲜蔬菜等。还要及时纠正胃肠道疾病。如若是寄生虫病引起的贫血，应进行驱虫治疗。即使非贫血的妇女怀孕，也易产生贫血症状，那么孕前即患贫血症的妇女，怀孕后其贫血症状将会更加严重，所以当已婚妇女决心承担做母亲的神圣使命时，应检查自己是否患有贫血疾病，及早发现和治疗是保护母婴健康的重要措施。预防缺铁性贫血的措施：
对于铁缺乏造成的贫血，工业化国家长期以来采用食物强化铁剂的方法取得了很好的效果，近年来许多发展中国家也推行食物强化铁剂解决妇女及儿童贫血，常用与强化铁剂的食物有面粉、玉米粉、酱油、糖、盐等。我国现正实施酱油中强化铁剂预防贫血。
改善饮食，吃富含铁的食物。动物性食物中肝脏、血豆腐及肉类中铁的含量高、吸收好。蛋黄中也含有铁，蔬菜中铁的含量较低，吸收差，但新鲜绿色蔬菜中含有丰富的叶酸，叶酸参与红血球的生成，叶酸缺乏造成大细胞贫血，也可引起混合性贫血。因此饮食中既要食入一定量的肉类、肝脏、血豆腐；也要食用新鲜蔬菜。肝脏中既含有丰富的铁，维生素A，也有较丰富的叶酸，维生素A对铁的吸收及利用也有帮助。每周吃一次肝对预防贫血是十分有好处的。
对于中度以上贫血，口服铁剂治疗也是十分必要的。孕期贫血除服铁剂以外，服用小剂量的叶酸。孕妇服用小剂量叶酸不仅有利于预防贫血，还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病。但叶酸剂量不要大。
一般来说，在孕中期以后，无论孕妇是否存在贫血问题，医生都会给孕妇开一些药剂来补充，这些铁剂在孕期服用是安全的。常用的铁剂，如速立菲每天一片就可以用于预防孕期缺铁性贫血，如果出现了贫血状况，就应在医生的指导下适当补充铁剂。
妇女贫血除铁营养不足外，月经过多、功能性子宫内膜出血、子宫内置节育器、多次妊娠、多次流产等因素有关；慢性肠炎及消化吸收不良、疟疾、肠寄生虫感染及包括艾滋病在内的慢性感染性疾病也是造成贫血的原因，以上疾病除营养补充外，必须要到医院诊治。