头胎剖宫产致生二胎“滑铁卢”，医生妙手助患者圆二胎梦

明明头胎一切顺利，二胎却一直遭遇“滑铁卢”。近日，来自潮汕的杨真（化名），外院取卵3次，移植6次从未着床。经历了艰难的求孕路后，终于找到广东省第二人民医院生殖医学中心“欧妈团队”，却因之前剖宫产惹祸，多次宫腔积液无法移植。经过特殊处理剖宫产瘢痕憩室后，移植一击即中，圆了她的二胎梦。

子宫现“危房”，“危房”装“脏水”

80后妈妈杨真（化名），8年前剖宫产一个可爱的女儿。随着二胎开放，她和丈夫一直想再生一个孩子。然而事与愿违，本以为简单至极的事情却一波三折。最终发现输卵管阻塞无法自然受孕，怀孕多次失败。

最终在朋友的推荐下，杨真来到了广东省第二人民医院生殖医学中心，欧湘红主任发现杨真的剖宫产切口处见一宽大楔形液性暗区且与宫腔相通，形成子宫瘢痕憩室，憩室部位子宫肌层变薄，且厚度<3mm。

超声下见剖宫产子宫瘢痕憩室

欧湘红主任表示：“子宫瘢痕憩室就像是子宫里多出的一个‘房间’，经血与宫腔分泌物蓄积在这里，改变宫颈管粘液性质，影响精子通过，同时这些积液时常倒流进入宫腔，影响宫腔环境，导致胚胎无法着床。”

根据杨真的情况，欧湘红主任制定了胚胎冷冻——处理瘢痕憩室——解冻移植的“三步走”个性化治疗方案。

个体化促排卵方案使得杨真夫妇获得6枚优质囊胚，下面就是瘢痕憩室的问题，经过广东省二医生殖医学中心的特殊治疗后，终于在一个周期没有宫腔积液的情况下解冻移植后成功妊娠。

“口袋”松了兜不住 怀孕5个月流产了

杨真以为二胎之路就这样开花结果了。可是，一个噩耗传来了。2019年5月，杨真在怀孕5个月时无征兆流产了。

“当时医生告诉我，流产是因为宫颈机能不全，本该足月分娩时才会扩张的宫颈，在怀孕5个月就出现了松弛和扩张。就像是一个不牢固的‘口袋’，无法承载宝宝的重量，就突然之间流产了。”杨真告诉记者。

真相：竟是8年前剖宫产惹的祸！

杨真再次就诊后，欧湘红主任联合腔镜张琴副主任医师仔细排查，发现杨女士瘢痕憩室范围大，肌层薄弱，导致宫颈组织结构缺陷，这也是宫颈机能不全的高危因素。

惊讶之余，杨真怎么也没想到8年前的剖宫产竟会产生这么多的问题。

张琴副主任医师给患者手术

明确症状后，张琴副主任医师结合杨真的自身情况，个体化定制了手术方案，在腹腔镜下修补子宫瘢痕憩室同时行宫颈环扎术，这样同时解决子宫瘢痕憩室反流与宫颈机能不全的问题。

术后三个月，杨真在广东省二医生殖医学中心进行试管移植胚胎成功怀孕，如今已经生下一位健康的宝宝。

生殖健康tips

一、剖宫产术后哪些人需要行子宫瘢痕憩室修补呢？

1、有生育要求并且超声提示憩室宽大、内有积液返流宫腔导致不孕；

2、超声提示子宫瘢痕憩室肌层菲薄，厚度<3mm;

3、虽无生育要求，但剖宫产术后出现反复异常子宫出血，如经期延长、淋漓不尽、慢性盆腔痛等患者。

二、哪些人群需要做孕前宫颈环扎？

1、既往有大月份流产史；

2、妇科检查提示宫颈阴道部短，无法行经阴道宫颈环扎者；

3、既往有经阴道宫颈环扎失败者；

4、宫颈手术后，导致宫颈机能不全者。

三、怎样预约手术？腹腔镜手术需要住几天院？

1、搜索并关注“省二宫腹腔镜预约”微信公众号，可预约手术时间，简单、方便；

2、省二医生殖医学中心腔镜病房实行围手术期快速康复管理，恢复快，住院时间短，术后第1天可出院；

3、手术切口美容缝合，无需拆线。

欧湘红